高级职称(正高)考试宝典2023妇产科卫生职称正高历年真题及答案(P9)

1. [多选题]属于放置宫内节育器并发症的项目包括

A. 子宫穿孔
B. 嵌顿
C. 宫内感染
D. 带器妊娠
E. 节育器断裂

2. [多选题]临产后为预防甲状腺危象发生，应采取的措施包括

A. 口服丙硫氧嘧啶增加剂量
B. 口服碘剂
C. 应用镇静药物
D. 应用地塞米松
E. 广谱抗生素预防感染

3. [多选题]关于黏液脓性宫颈炎说法正确的是

A. 主要症状为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可有外阴瘙痒、腰酸及腹下区坠痛
B. 可不伴有阴道炎
C. 常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌
D. 可出现月经间期出血，性交后出血
E. 治疗原则主要是针对病原体，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣

4. [多选题]对于腹腔化疗，哪些说法是不恰当的

A. 控制腹水效果好
B. 主要用于早期病例
C. 副反应较全身用药重
D. 腹化时要同时进行静脉水化
E. 可用四氢叶酸解毒

5. [多选题]黄体功能不足患者表现为

A. 基础体温双相，但上升缓慢
B. 月经周期缩短
C. 基础体温双相，但上升幅度偏低
D. 基础体温双相，但上升后下降缓慢
E. 不孕或流产

6. [多选题]妊娠合并巨幼红细胞性贫血常见的临床表现有哪些

A. 消化道症状如腹泻
B. 常有乏力、头晕、心悸、气短
C. 高热、水肿
D. 神经系统症状
E. 贫血程度严重

7. [多选题]双胎输血综合征的症状有

A. 一胎血容量增多，另一胎呈贫血状
B. 胎儿贫血是由于溶血引起
C. 双胎性别、血型一致
D. 双胎基因一致
E. 双胎为单卵双胎

8. [多选题]下列需给予预防性化疗的有

A. 26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG持续升高
B. 45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难
C. 26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理检查是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生
D. 30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U/L
E. 持续性葡萄胎

9. [多选题]原发性输卵管癌常用的辅助检查方法是

A. 盆腔B超
B. 宫腔镜检查
C. 腹腔镜检查
D. 分段诊刮
E. 阴道细胞学检查

10. [多选题]妊娠合并心脏病心力衰竭易发生在

A. 孕6～8周
B. 孕28周
C. 孕32～34周
D. 分娩时
E. 产后3天

1.正确答案 ：ABCDE

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：ABDE

解析：最常见的病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体。肉眼见宫颈红肿，宫颈管黏膜充血、水肿，脓性分泌物可经宫颈外口流出。光镜下见血管充血，宫颈黏膜及黏膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内有脓性分泌物。可出现月经间期出血，性交后出血，因此治疗原则主要是针对病原体，及时、足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。

4.正确答案 ：BCDE

解析：腹腔化疗是指将化疗药物在体外按照要求配置完毕后，采取腹腔穿刺后直接向腹腔内注入化疗药物。方法：在规定时间内将药物依次序直接注入腹腔，使药物在腹腔内产生。较静脉给药高200-400倍的浓度，直接与腹腔内残留的癌细胞作用，增强杀灭肿瘤细胞的作用，具有肿瘤局部药物浓度高、增加了药物与肿瘤的广泛接触、血循环中药物浓度减低，减少了副作用。主要适用于盆腹腔广泛种植的病灶、全身化疗失败，复发或耐药的病人、控制恶性腹水生长、二次探查阳性者、残存肿瘤的治疗。避错：此题容易错选A选项。腹腔化疗能在腹腔产生较静脉给药高200-400倍的浓度，化疗药物直接与腹腔内残留的癌细胞作用。但是对于盆腹腔的恶性肿瘤，仍首选手术切除，若无法手术，则进行常规化疗。腹腔化疗作为辅助的治疗而被选择。

5.正确答案 ：ABCE

解析：黄体功能不足表现为基础体温双相型，但高温相小于11日。一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或在妊娠早期流产，故正确答案为ABCE

6.正确答案 ：ABD

解析：巨幼细胞贫血是有叶酸或维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血，其临床表现包括贫血，多发生在妊娠中晚期，起病较急，贫血多为中重度，表现为乏力、头晕、心悸、气短、皮肤黏膜苍白等；消化道症状，包括食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩等；周围神经炎症状，包括手足麻木、针刺、冰冷等感觉异常及行走困难等；其他包括低热、水肿、脾大、表情淡漠等。避错：C选项中高热不符合；E选项容易错选，贫血多为中重度，选项概念正确，但贫血程度并不属于临床表现的内容，审题要理解题干的内容是什么，不要盲目选择。

7.正确答案 ：ACDE

解析：双羊膜囊单绒毛膜双胎及单羊膜囊单绒毛膜双胎。血液循环相通，包括动脉—动脉、静脉—静脉、动脉—静脉吻合三种。血管的吻合可分为浅表及深层两种。浅表的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合，大多数是动脉—动脉的直接吻合，少数是静脉—静脉的直接吻合。在少数单绒毛膜双胎胎盘的胎儿面表面，两种吻合都存在。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中，虽然它有多种通过毛细血管的吻合方式，并没有直接的动、静脉吻合。但是其血液是从一个胎儿流向另一个胎儿，Schaty（1900）称之为“第三种循环”。双胎静脉吻合是双胎输血综合征的一种表现。双胎输血综合征是指单合子单绒毛膜双羊膜囊双胎，在官腔内一胎儿（供血儿）通过胎盘不平衡的血管吻合网将血液输送给另一胎儿（受血儿）而引起的一系列病理生理改变和临床症状，是双胎妊娠或多胎妊娠的严重并发症。该病可分为急性和慢性两种，通常所说的都是指慢性。此病在单绒毛膜双胎中的发病率为10%～15%，预后较差。因此此题选择ACDE。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：预防针化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，葡萄胎的高危因素为：hCG大于100000IU/L，子宫明显大于相应孕周，卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；另外，年龄＞40岁，故正确答案为ABCDE

9.正确答案 ：ACE

10.正确答案 ：CDE

解析：妊娠期32~34周，分娩期，产褥期三天，为全身血容量增加最大的时候，回心血量增大，心脏负担较重容易并发心力衰竭。故正确答案为CDE

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