(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典2023临床药学副高卫生高级职称海量题库(P7)

1. [单选题]关于血药浓度测定所用标本的特性，叙述错误的是

A. 杂质多
B. 内源性杂质多且呈弱碱性
C. 浓度低
D. 同一时间点样品不能再次获得
E. 取样量少

2. [多选题]下列药物中通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥疗效的有

A. 氨苯蝶啶
B. 磺胺嘧啶
C. 乙胺嘧啶
D. 甲氧苄氨嘧啶
E. 甲氨蝶呤

3. [单选题]关于辛伐他汀，叙述错误的是

A. 能降低极低密度脂蛋白
B. 减少高密度脂蛋白
C. 使低密度脂蛋白分解增加
D. 有抗炎作用
E. 有保护血管内皮功能

4. [单选题]康唑类药品的药名词干是

A. -fungin
B. -tricin
C. -conazole
D. -oxef
E. -syr

5. [单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

A. 寒热往来
B. 胸闷嗳气
C. 月经不调
D. 神疲食少
E. 两胁作痛

6. [单选题]根据治疗药物监测（TDM）结果制订个体化给药方案的是

A. 血清肌酐法
B. 稳态一点法
C. Bayesian反馈法
D. 重复一点法预测维持剂量
E. PK/PD参数法指导抗菌药物使用

7. [单选题]老年患者使用洋地黄时比年轻人更易出现不良反应的原因是

A. 循环系统功能降低
B. 肾功能降低
C. 肝代谢功能降低
D. 神经系统功能降低
E. 心排血量减少

8. [多选题]下列哪些是胰岛素的不良反应

A. 过敏性休克
B. 高钾血症
C. 脂肪萎缩与肥厚
D. 抑制生长发育
E. 粒细胞减少

9. [单选题]乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃出血者禁用的药物有

A. 干酵母片
B. 胰酶片
C. 乳酶生
D. 多潘立酮
E. 胃蛋白酶

10. [多选题]“上市前药物临床评价阶段”的正确叙述是( )。

A. 初试验：临床药理学评价
B. Ⅰ期临床只有人体安全性评价
C. Ⅱ期临床试验：治疗作用的初步评价
D. Ⅲ期临床试验：新药获得批准试生产后的扩大的临床试验
E. Ⅳ期临床试验：上市后药品临床再评价阶段

1.正确答案 ：B

解析：杂质多、浓度低、同一时间点样品不能再次获得、取样量少是血药浓度测定所用标本的特性，故选B

2.正确答案 ：CDE

解析：许多病原微生物不能直接利用现成的叶酸而必须自身合成，其合成的主要步骤是利用二氢蝶啶、L-谷氨酸、对氨基苯甲酸(PABA)在二氢叶酸合成酶的催化下形成二氢叶酸，再在二氢叶酸还原酶的催化下形成四氢叶酸，后者则参与嘌呤、嘧啶、氨基酸、核酸的合成，并最终影响菌体蛋白的合成。磺胺类药物（如磺胺嘧啶）与细菌所需的PABA竞争二氢叶酸合成酶，使敏感菌的二氢叶酸合成受阻，从而影响核酸合成而抑制细菌生长繁殖。而磺胺增效剂甲氧苄啶(TM)是细菌二氢叶酸还原酶抑制，TMP能选择性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，与前者合用双重阻断敏感菌叶酸代谢，抗菌作用增强数倍，甚至出现杀菌作用。抗代谢药甲氨蝶呤主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制，使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，最终达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成，而抑制肿癣细胞的生长与繁殖。抗疟疾药乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长受到抑制。氨苯蝶啶是利尿剂，与叶酸代谢无关。

3.正确答案 ：B

解析：辛伐他汀能降低极低密度脂蛋白，使低密度脂蛋白分解增加，有抗炎作用，有保护血管内皮功能，故选B

4.正确答案 ：C

解析：这是几个常用的药名词干：抗真菌类抗生素-fungin是“芬净”；多烯类-tricin是“曲星”；-conazo1e是“康唑类”；头孢霉素衍生物-oxef是“氧头孢”；萘啶酸-oxacin是“沙星”。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：C

解析： 根据治疗药物监测（TDM）结果制订个体化给药方案的是Bayesian反馈法。故选C

7.正确答案 ：C

解析：老年人肝重量减轻，功能性肝细胞数量减少，肝血流量下降，营养不良时肝合成蛋白的能力下降，易出现低蛋白血症，可使血中结合型药物减少，游离型药物增多，导致药效及毒性反应增强。因此，当老年人使用哌替啶、吗啡、地西泮、氯丙嗪、洋地黄毒苷、华法林等血浆蛋白结合率较高的药物时，尤其是需同时使用几种药物时，由于竞争性结合作用，可导致药物消除延缓、血浆浓度增高，而出现更多的不良反应。此外，老年人的对药物代谢的能力也下降。

8.正确答案 ：AC

解析：胰岛素的不良反应包括：(1)低血糖反应。最常见，多数因剂量过大或进食太少或运动过多所致。其症状因制剂类型而异。普通胰岛素能迅速降血糖，出现饥饿感、出汗、心悸、焦虑、震颤等症状，严重者引起昏迷、惊厥及休克，甚至死亡。长效胰岛素制剂降血糖作用缓慢，一般不出现上述症状，而以头痛、精神和情绪紊乱、运动障碍为主要表现。为防止低血糖反应的严重后果，应让患者或其家属熟知该反应，以便及早发现，及时进食或饮糖水等以防止进一步发展。严重者须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。(2)过敏反应。多数因使用动物来源的胰岛素所致。一般反应较轻，也可引起过敏性休克。轻者可用抗组胺药，重者须使用皮质激素治疗。(3)胰岛素抵抗。主要有两种情况：①急性型：由于并发感染、创伤、手术等应激状态，血中抗胰岛素物质（如胰岛素抗体、胰高血糖素）增多，或因酮症酸中毒时，血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下，需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。②慢性型：其成因十分复杂，可能系体内产生了抗胰岛素抗体，也可能是胰岛素受体密度下降，还可能是靶细胞膜上葡萄糖运转系统失常。(4)脂肪萎缩与肥厚。注射部位皮下脂肪萎缩可能是对胰岛素的某种过敏反应，而局部脂肪肥厚可能是由于局部高浓度胰岛素的脂肪合成作用所致，常见于同一部位重复注射者，因此应避免同一部位重复注射。

9.正确答案 ：D

解析：本题考查助消化药的用药注意事项。多潘立酮片对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血者禁用；对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎用；同时在服药期间排便次数可能增加。

10.正确答案 ：CD

解析：本题考查要点是“上市前药物临床评价阶段”。药品临床评价可分为两个阶段，即上市前、上市后药品临床再评价阶段。对于药品工作者来说，一个新药按《药物临床试验质量管理规范》(简称GCP)管理要求是必须经过四期临床试验，即上市前要经过三期（Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期）临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验，此为狭义的临床再评价阶段。所以，选项E属于上市后的临床评价阶段，只有选项BCD在选择范围内。①Ⅰ期临床试验。包括初步的临床药理学及人体安全性评价试验阶段。②Ⅱ期临床试验。治疗作用的初步评价阶段。③Ⅲ期临床试验。新药得到批准试生产后进行的扩大的临床试验阶段。所以，选项C、D符合题意。因此，本题的正确答案为CD。

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