卫生高级职称(副高)考试宝典临床药学副高医学职称冲刺密卷多选题解析(M0)

1. [单选题]接种乙肝疫苗可产生哪种抗体( )。

A. HBsAg
B. HBsAb
C. HBeAg
D. HBeAb
E. HBcAb

2. [多选题]过敏性休克首选肾上腺素，其作用是

A. 兴奋心脏β受体，使心排血量减少
B. 兴奋支气管β受体，使支气管平滑肌松弛
C. 兴奋眼辐射肌α受体，使瞳孔开大
D. 通过激动α受体使外周血管收缩，血压升高
E. 抑制肥大细胞释放过敏性物质

3. [多选题]影响透皮吸收的因素是

A. 药物的分子量
B. 药物的低共熔点
C. 皮肤的水合作用
D. 药物晶型
E. 透皮吸收促进剂

4. [单选题]影响药物制剂稳定性的处方因素不包括

A. 溶剂
B. 广义酸碱
C. 离子强度
D. 温度
E. pH

5. [单选题]在血常规检查结果中，白细胞(WBC)计数减少，须考虑( )。

A. 恶性肿瘤
B. 慢性白血病
C. 肺炎链球菌感染
D. 心肌梗死
E. 结核分枝杆菌感染

6. [单选题]消化性溃疡并发症中最常见的是

A. 出血
B. 恶心、呕吐
C. 呕吐宿食
D. 癌变
E. 以上都不正确

7. [单选题]易引起白细胞减少和红斑性狼疮综合征等变态反应的药物是

A. 普鲁卡因胺
B. 维拉帕米
C. 利多卡因
D. 普罗帕酮
E. 普萘洛尔

8. [单选题]无需做溶出度或释放度检查的药物制剂是

A. 治疗量与中毒量接近的片剂
B. 难溶性药物的片剂
C. 缓释制剂
D. 控释制剂
E. 透皮贴剂

9. [单选题]下列哪条不代表气雾剂的特性

A. 药物吸收不完全，给药不恒定
B. 皮肤用气雾剂，有保护创面、清洁消毒、局麻止血等功能，阴道黏膜用气雾剂常用O/W型泡沫气雾剂
C. 能使药物迅速达到作用部位
D. 混悬气雾剂是三相气雾剂
E. 使用剂量小，药物的不良反应也小

10. [单选题]根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行

A. 全国零售指导价销售
B. 零差率销售
C. 在进价的基础上加价5%销售
D. 在进价的基础上加价10%销售
E. 在进价的基础上加价15%销售

1.正确答案 ：B

解析：本题考查要点是“乙型肝炎病毒表面抗体”。乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力。大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力。接种乙肝疫苗可产生HBsAb。因此，本题的正确答案为B。

2.正确答案 ：BDE

解析：肾上腺素常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。本品直接作用于肾上腺素能α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应，对心脏β1-受体的兴奋，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。同时作用于骨骼肌β2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛; 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩。故选择BDE。

3.正确答案 ：ACE

解析：影响透皮吸收的因素有3类：第一为皮肤的性质，包括皮肤的水合程度，皮肤的部位等。第二为药物结构和性质，包括药物的溶解特性，药物的分子量，药物在角质层和活性皮层面的分配，药物的化学结构，药物熔点等。第三为附加剂和溶剂，包括溶剂的极性，附加剂的pH值，表面活性剂，高分子材料和透皮吸收促进剂。药物的低共熔点和药物晶型均不是影响透皮吸收的因素。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：E

解析：本题考查要点是“白细胞减少的临床意义”。由于中性粒细胞在白细胞所占百分率高(50%～70%)，因此它的数值增减是影响白细胞总数的关键。中性粒细胞减少见于：①特殊感染如革兰阴性菌（伤寒、副伤寒）感染、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）及流行性感冒。②物理化学损害，如X线、γ射线、放射性核素等物理因素，化学物质如苯及其衍生物、铅、汞等，应用化学药物如磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。③血液病如再障、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症等。④过敏性休克、重度恶病质。⑤脾功能亢进和自身免疫性疾病。根据第①点可知，选项E符合题意。选项A、B、C、D中，白细胞(WBC)计数均增加。因此，本题的正确答案为E。

6.正确答案 ：A

解析：本题考查消化性溃疡的临床表现。消化性溃疡的并发症中，出血是最常见的，表现与出血量和出血速度有关(A)；当十二指肠球前壁或胃前壁穿孔时，胃肠内容物进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发上腹剧痛，伴有恶心、呕吐、烦躁不安等症状(B);幽门管溃疡可引起幽门梗阻，表现为餐后加重的上腹胀痛，呕吐宿食，吐后症状减轻(C)；少数消化性溃疡(1%)可发生癌变，见于45岁以上慢性消化性溃疡患者。

7.正确答案 ：A

解析：普鲁卡因胺的不良反应，特异体质病人可出现过敏反应如皮疹、药热、粒细胞减少等。持续用药1个月以上，可发生红斑狼疮样反应，停药后可使症状消失。偶有幻视、幻听、精神抑郁等症状出现；静滴可使血压下降，发生虚脱，应严密观察血压、心率和心律变化。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：A

解析：气雾剂具有速效和定位作用，如治疗哮喘的气雾剂可使药物粒子直接进入肺部，吸入两分钟即能显效。三相气雾剂一般指混悬型气雾剂与乳剂型气雾剂。皮肤用气雾剂主要起保护创面、清洁消毒、局部麻醉及止血等作用；阴道黏膜用的气雾剂，常用O/W型泡沫气雾剂，主要用于治疗微生物、寄生虫等引起的阴道炎，也可用于节制生育。鼻黏膜用气雾剂主要是一些肽类的蛋白类药物，用于发挥全身作用。

10.正确答案 ：B

解析：本题考查的是基本药物。 根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》第十九条： 2009年，每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售；到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

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