患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关

[单选题]患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑

A. 类风湿关节炎
B. 骨关节炎
C. 痛风
D. 强直性脊柱炎
E. 反应性关节炎

正确答案 ：B

解析：骨关节炎时以手远端指间关节受累为主，晨僵时间较短，常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。

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[单选题]常可发生蜂窝织炎的部位是（ ）。

A. 心
B. 肝、脾
C. 肺
D. 肾
E. 阑尾

正确答案 ：E

[单选题]男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是

A. 肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B. 肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物
C. 上感后3天内突发血尿
D. 发热
E. 肾小球系膜细胞增生

正确答案 ：B

[单选题]心力衰竭基本用药包括，除了

A. 利尿剂
B. 洋地黄制剂
C. 血管扩张剂
D. 钙拮抗剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案 ：D

解析：由于钙拮抗剂一般都伴有抑制心肌收缩力的作用，即负性肌力作用，故不列为常规治疗心力衰竭的基本用药。但在部分患者，如肥厚性心肌病伴有心力衰竭，钙拮抗剂仍可使用，以改善心肌舒张功能。其他4个选项的利尿剂、血管扩张剂、ACEI、洋地黄类等都属于基本治疗药物。

[单选题]慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是

A. 支气管舒张剂
B. 氧疗
C. 呼吸兴奋剂
D. 利尿剂
E. 强心剂

正确答案 ：B

[单选题]治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

A. 卧床休息、低盐饮食
B. 使用小剂量强心剂
C. 使用小剂量作用缓和的利尿剂
D. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E. 积极控制感染和改善呼吸功能

正确答案 ：E

解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。

[单选题]患者，女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压130／50mmHg，有枪击音。最可能的诊断

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C. 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D. 风心病主动脉瓣关闭不全
E. 心肌病

正确答案 ：C

[单选题]心功能代偿方式中下列哪项是错误的

A. 迷走神经兴奋
B. 交感神经兴奋
C. 水、钠潴留
D. 心肌肥厚
E. 心腔扩大

正确答案 ：A

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