普通外科学(副高)全真考试试题(V2)

1. [多选题]晚期食管癌的临床表现包括

A. 声音嘶哑
B. 食管内异物感
C. 进行性吞咽困难
D. 固定性胸背疼痛
E. 食管气管瘘

2. [单选题]下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则（ ）

A. 联合用药越多越好
B. 选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物
C. 药物的毒性尽可能不重复
D. 原则上选用单独应用也有效的药物
E. 给药程序和疗程应符合细胞动力学

3. [单选题]正常人尿比密为

A. 1.010
B. 1.015
C. 1.020
D. 1.015～1.025
E. 1.025～1.035

4. [单选题]在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括

A. 慢性肾病
B. 风湿性关节炎
C. 糖尿病
D. 肝硬化
E. 冠心病

5. [多选题]关于甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein, AFP），叙述正确的有

A. AFP是一种单链糖蛋白，半衰期为5～7 d
B. 血清AFP的正常值＜30 ng/ml
C. AFP水平越高，提示肿瘤恶性度越高，预后越差
D. 通常50％～70％的睾丸NSGCT患者血清AFP升高
E. 一旦纯精原细胞瘤AFP升高，则意味着其含有胚胎癌等混合成分

6. [单选题]急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因

A. 胰腺炎并腹膜后感染蔓延
B. 胰酶对肺部损害
C. 胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯
D. 膈下病变影响肺扩张
E. 并发ARDS变化

7. [单选题]符合淋巴细胞型类白血病反应特点的是

A. 血片中主要是幼稚淋巴细胞
B. 常伴有嗜酸性和嗜碱性粒细胞增多
C. 早期病例常有贫血
D. 血片中可见异形淋巴细胞
E. 以急性化脓菌感染最常见

8. [单选题]下列关于痈的处理方法，错误的是

A. 中央部坏死组织多，全身症状重者应手术治疗
B. 切口应超出炎症范围
C. 切开至皮肤全层
D. 尽量减除坏死组织
E. 纯痈不宜切开

9. [单选题]下列哪一项不属于有病理意义的腹部外形异常

A. 肥胖
B. 腹水
C. 肠梗阻
D. 巨大卵巢囊肿
E. 尿潴留

10. [多选题]急性肠梗阻手术的原则是

A. 解除梗阻
B. 去除病因
C. 恢复肠腔通畅
D. 处理病变肠管
E. 分离可以分离的粘连，预防以后引起肠梗阻

1.正确答案 ：ABCDE

解析：食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

解析：如果原有就患有某些疾病的病人更容易发生MODS，如心脏、肝、肾的慢性疾病，糖尿病，免疫功能低下等，风湿性关节炎不在其中，故本题答案选择B。

5.正确答案 ：ACDE

6.正确答案 ：C

解析：胰腺炎发作时，胰酶进人到血管内，造成血管内膜的损伤，引起胸膜毛细血管通透性增加，另外使得肺顺应性降低，肺间质和肺泡水肿，毛细血管扩张，肺血管内白细胞聚集、微血栓形成，导致肺血管内压力升高，产生大量的胸腔积液，严重者可有急性呼吸窘迫综合征的表现，本题答案选择C。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：ABCD

解析：对于粘连性肠梗阻，分离松解导致梗阻的粘连或粘连带属于去除病因，而且还不应忽视另处可能存在的粘连引起肠梗阻的处理。但对不引起梗阻的粘连特别是广泛的粘连，不必分离。对于其他原因引起的肠梗阻，也应按此原则处理。

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