患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意

[单选题]患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是

A. 血沉
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. 血常规
E. 尿酸

正确答案 ：E

解析：此患像痛风的典型发作，故需查尿酸以证实诊断。

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[单选题]患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是

A. 急性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾淀粉样变性
D. 硬皮病肾危象
E. 骨髓瘤肾

正确答案 ：D

解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。

[单选题]下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰

A. 心源性休克
B. 充血性心力衰竭
C. 肺栓塞
D. 心包填塞
E. 大量失血

正确答案 ：E

[单选题]肾动脉狭窄时．在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况

A. 显影较晚，也较浅淡
B. 显影较晚，但较清晰
C. 完全不显影
D. 显影较早，也较清晰
E. 与健康侧显影相同

正确答案 ：B

解析：肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影患侧因为狭窄的肾动脉通过造影剂较慢而显影较晚，但造影剂全部通过后肾脏本身尚没有变化而显影清晰。

[单选题]下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A. 尿频、尿急、尿痛
B. 畏寒、发热、头痛
C. 清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D. 清洁中段尿白细胞﹥5／HP
E. 血白细胞总数升高

正确答案 ：C

[单选题]男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.6／5.3kPa（140／40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

A. 心肌炎
B. 动脉导管未闭
C. 肥厚梗阻型心肌病
D. 冠心病心绞痛
E. 风心病，主动脉瓣关闭不全

正确答案 ：E

解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。

[单选题]关节炎非特异性对症治疗常用药物是

A. 泼尼松龙
B. 地塞米松
C. 阿司匹林
D. 甲氨蝶呤
E. 青霉胺

正确答案 ：C

[单选题]女性，30岁。患者20岁时曾患胸膜炎，服药3个月即自行停药。此次分娩后高热不退，胸片示两肺弥漫性、大小、密度和分布均较一致的粟粒状阴影，拟诊粟粒性肺结核。上级医师查房时强调化学治疗方案必须联合主要作用于细胞内细菌的药物。下列药物中哪种对细胞内细菌无作用

A. 利福平
B. 异烟肼
C. 链霉素
D. 利福喷汀
E. 吡嗪酰胺

正确答案 ：C

[单选题]RA最常累及的关节是

A. 远端指间关节
B. 拇指关节
C. 腰骶关节
D. 近端指间关节
E. 髂关节

正确答案 ：D

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