胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用

[单选题]胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用

A. 胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合
B. 胃-胰-胆管的顺序与空肠吻合
C. 胃-胆管-胰的顺序与空肠吻合
D. 胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合
E. 胰-胃-胆管的顺序与空肠吻合

正确答案 ：D

解析：胰头十二指肠切除术后消化道重建的方法有胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合(Whipple法)或按胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合(Child法)，目前多主张采用Child法。

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[单选题]5岁男孩，体温39℃，后诉右下腹痛，腹泻3～4次/天，但无腹肌紧张及反跳痛，应诊断

A. 急性阑尾炎
B. 急性肠炎
C. 回盲部淋巴结炎
D. 痢疾
E. 阶段性肠炎

正确答案 ：A

[单选题]患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是

A. 石膏围领固定
B. 切开复位内固定
C. 吊带牵引
D. 手法复位
E. 颅骨牵引固定

正确答案 ：E

[单选题]下列对腹部损伤采取损害控制外科(DCS)的概述中，不正确的是

A. 采用分期治疗的方式，最大限度地减少内环境紊乱对患者的损害
B. 损害控制外科三阶段原则是指初始简化手术、复苏和确定性手术
C. 控制严重出血主要采用钳夹、缝合、结扎、暂时性腔内转流的方法
D. 纠正酸中毒、低体温和凝血功能障碍，保持内环境稳定是DCS的病理生理基础
E. 确定性手术包括去除填塞、全面探查、损伤器官的切除和解剖重建

正确答案 ：C

解析：控制出血是DCS的最重要内容，可根据情况采用钳夹、缝合、结扎、暂时性腔内转流、填塞等简单有效的方法控制实质器官和血管出血。其中，填塞是最常用，也是最主要的控制出血的手段和措施。

[单选题]因溃疡行胃部分切除术后18个月，3个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是

A. 残胃癌
B. 碱性反流性胃炎
C. 吻合口溃疡
D. 残胃溃疡
E. 残留十二指肠溃疡

正确答案 ：C

解析：胃部分切除术后溃疡复发在吻合口附近，吻合口溃疡常发生在术后2年内，症状与原来溃疡相似，但疼痛更剧烈，易出血。碱性反流性胃炎的临床三联征，即上腹烧灼痛、呕吐胆汁和体重减轻，合并出血少见。残胃癌是指发生于胃部分切除5年后的原发胃癌。故本题最可能的诊断是吻合口溃疡，答案选C。

[单选题]下列哪一条静脉不属门静脉

A. 肝静脉
B. 肠系膜上静脉
C. 脾静脉
D. 冠状静脉
E. 肠系膜下静脉

正确答案 ：A

解析：门静脉：是一个短而粗的静脉干，长约6厘米，直径约1.5厘米，由脾静脉和肠系膜上静脉在胰颈后方汇成，斜向右上行，进入肝十二指肠韧带的游离缘内，居于胆总管和肝固有动脉的后方，上行至第一肝门，分为左、右二支入肝。在肝内反复分支，最后形成小叶间静脉，与肝动脉的分支小叶间动脉共同汇入肝血窦，门静脉是肝脏血液的主要来源（约占70%）。门静脉起源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛细血管，经逐级汇集最后形成门静脉，入肝后再反复分支最后汇入肝血窦，因此是介于两端毛细血管间的静脉系。门静脉无静脉瓣，故当门静脉高压时，血液则可经属支逆流。

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