2023执业医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格考试试题(R3)

1. [单选题]病毒的基本结构为

A. 核酸
B. 须触
C. 包膜
D. 核衣壳
E. 刺突

2. [单选题]医师在诊疗活动中，不过度医疗所体现医师行为规范是（ ）

A. 规范行医
B. 严格权限
C. 救死扶伤
D. 重视人文
E. 规范文书

3. [单选题]股骨颈骨折Pauwells角指

A. 股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角
B. 股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角
C. 股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角
D. 股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角
E. 股骨颈骨折线与丽髂嵴连线之间的夹角

4. [单选题]纳曲酮是

A. 多巴胺D2受体拮抗剂
B. 5-羟色胺2A受体拮抗剂
C. 阿片受体拮抗剂
D. γ-氨基丁酸受体拮抗剂
E. 胆碱能M1受体拮抗剂

5. [单选题]最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是

A. 血壁细胞抗体检测
B. 血胃蛋白酶原定量
C. 胃液中胃蛋白定量
D. 胃酸测定
E. 血清胃泌素测定

6. [单选题]男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，第一心音低钝。最可能的诊断是

A. 急性左心衰
B. 急性心包炎
C. 急性动脉栓塞
D. 主动脉夹层
E. 急性肺栓塞

7. [单选题]增生性肠结核最常见的并发症

A. 肠穿孔
B. 下消化道出血
C. 癌变
D. 梗阻
E. 肠内瘘管

8. [单选题]诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A. 免疫球蛋白测定
B. Coombs试验
C. 红细胞渗透性脆性试验
D. Ham试验
E. 血沉

9. [单选题]患者，女，30岁。睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外

A. 新斯的明试验
B. 疲劳试验
C. 胸部CT扫描
D. 乙酰胆碱受体抗体测定
E. 椎管造影

10. [单选题]均以节肢动物为媒介的组合，哪项错误

A. 乙型脑炎病毒，登革病毒
B. 乙型脑炎病毒，麻疹病毒
C. 登革病毒，斑疹伤寒立克次体
D. 登革病毒，恙虫病立克次体
E. 乙型脑炎病毒，Q热柯克斯体

1.正确答案 ：D

解析：病毒的基本结构是由核心和衣壳组成的核衣壳，核心位于病毒体中心，主要成分为核酸，构成病毒基因组。衣壳为包在核酸外面的蛋白质外壳，具有抗原性。

2.正确答案 ：A

解析：医护人员规范行医，减少不必要的药物和耗材，才能真正实现不过度医疗。

3.正确答案 ：E

解析：股骨颈骨折Pauwells角指股骨颈骨折线与两髂嵴连线之间的夹角，故选E。

4.正确答案 ：C

解析：纳曲酮其化学式为17-(环丙甲基)-4，5-环氧-3，14-二羟基吗啡烷-6-酮，分子式为C20H23NO4，分子量为341.40100，需保存在通风低温干燥的库房，与氧化剂不相容，是阿片受体纯拮抗剂，对μ－，δ－，κ－阿片受体均有阻断作用。因而它能阻断再吸毒品时的效应，从而减弱正性强化作用和负性强化作用，在防复吸中起到良好的辅助作用，选C。

5.正确答案 ：A

解析：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体(PCA)伴恶性贫血者还可以查到内因抗体。

6.正确答案 ：A

解析：心肌梗死后心脏收缩力显著减弱且不协调，起病最初几天易发生急性左心衰竭，出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。急性肺栓塞常有诱因，如下肢或盆腔静脉血栓形成，长期卧床或不活动等。

7.正确答案 ：D

解析：增生型肠结核多局限在盲肠，有时可累及升结肠近段或回肠末段，可见大量结核肉芽肿和纤维组织增生，局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，上述病变均可使肠腔变窄，引起梗阻。而溃疡型肠结核由于肠壁淋巴组织呈充血、水肿及炎症渗出性病变，进一步发展为干酪样坏死，随后形成溃疡，溃疡边缘不规则，深浅不一，可深达肌层或浆膜层，并且累及周围腹膜或邻近肠系膜淋巴结。因为溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，所以较少发生肠出血。因为在慢性发展过程中，病变肠段常与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但是可发生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形成可致肠管变形、狭窄。

8.正确答案 ：B

解析：Coombs试验亦即抗球蛋白试验，是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体，间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义：阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、某些高球蛋白血症患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。故选B。

9.正确答案 ：E

解析：患者的临床表现符合重症肌无力眼肌型诊断，疲劳试验，新斯的明试验有助于临床诊断，胸部CT扫描主要检查有无胸腺肿瘤，了解病因。乙酰胆碱受体抗体测定了解自身免疫机制，有助临床分型及指导治疗等作用；而椎管造影主要了解脊髓及椎管内病变，对重症肌无力诊断无助。

10.正确答案 ：B

解析：1.乙脑病毒通过蚊体携带越冬以及经卵传代，所以蚊既是传播媒介又是储存宿主，幼猪是中间或扩散宿主。2.登革病毒：通常由在白天叮咬人的埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。3. 麻疹病毒：通过咳嗽、喷嚏等飞沫经呼吸道侵入人体。4. 斑疹伤寒立克次体：由普氏立克次体通过人虱传播。5. 恙虫病立克次体：由恙螨叮咬侵入人体。6. Q热柯克斯体：蜱体内能保存很久并可经卵传代。故答案选择B。

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