高级职称(正高)考试宝典内科学正高高级职称历年考试真题集锦(Q5)

1. [多选题]肺脓肿的诊断依据是

A. 突然起病，畏寒
B. 咳大量脓痰，伴有咯血
C. 白细胞总数及中性粒细胞增多
D. X线胸片有大片浓密阴影，中有空洞形成，伴液平面
E. 高热

2. [多选题]随着分子生物学的研究和发展，对肺癌的发生过程中一系列分子生物学的异常有了进一步的了解，以下叙述正确的有

A. 生长信号传导通路异常
B. 原癌基因活化及抑癌基因负调控失败
C. 肿瘤细胞逃脱凋亡
D. 肺癌细胞具有端粒酶活性, 使肿瘤细胞获无限增殖
E. 血管内皮生长因子（VEGF）联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移

3. [多选题]心脏压塞时查体可有下列哪些体征：

A. 血压下降并脉压变小
B. 奇脉
C. 心动过速
D. 心包摩擦音
E. 颈静脉怒张

4. [多选题]颈椎间盘突出的临床表现包括

A. 好发于中、老年人
B. 单侧或双侧上肢疼痛
C. 手或前臂轻度肌肉萎缩
D. 颈椎X线片示颈椎生理弯曲消失及骨质增生
E. 颈椎MRI示椎间盘突出、椎间孔狭窄

5. [多选题]DILI的诊断主要应依据

A. 发热与皮疹
B. 用药至发病的时间和病程
C. 除外其他病因
D. 偶尔再用药发生反应
E. 生化异常

6. [多选题]钩端螺旋体病的流行类型有

A. 稻田型
B. 雨水型
C. 洪水型
D. 河水型
E. 丘陵地型

7. [单选题]治疗"心动悸、脉结代"的主方是（ ）

A. 归脾汤
B. 酸枣仁汤
C. 炙甘草汤
D. 朱砂安神丸
E. 生脉散

8. [多选题]下列不能从问诊中获得的是（ ）

A. 面赤
B. 黄疸
C. 苔白
D. 头痛
E. 食欲

9. [多选题]巨幼细胞贫血的骨髓象特征为

A. 治疗后红细胞形态首先发生改变
B. 粒、红比值增高
C. 染色质小体或卡-波环持续存在
D. 细胞巨幼变
E. 增生明显活跃

10. [多选题]SARS诊断应注意鉴别的有

A. 中毒型痢疾
B. 乙脑
C. 非传染性间质性肺炎
D. 军团菌病
E. 流行性感冒

1.正确答案 ：ABCDE

解析：肺脓肿诊断要点（1）典型临床表现，如起病急骤、恶寒高热，胸痛咳嗽和咳大量脓臭痰；（2）白细胞和中心粒细胞显著增高。胸部X线特点为吸入性者不同时期呈大片状、团块形及空腔伴液平和其周围有炎性阴影；血源性者为多发小片、云团状及张力性气囊肿的炎性阴影。不同类型肺脓肿有其好发部位；（3）多有相关诱因，如吸入性肺脓肿常有意识障碍史；血源性者易有疖痈、创伤感染史。肺脓肿在各不同阶段病理改变很大，X线也有很大不同。急性期（在1周内）为大片致密模糊阴影，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓，纵隔或叶间胸膜面；在治疗下，阴影改变较快。当脓肿与支气管相通时，即出现空腔，由于引流支气管多不通畅，加上体位因素，脓液不能完全排出，片上常见液平面。因壁厚，加上周围仍有炎症，腔外有厚层，云雾状炎症浸润影，慢性的周围还有纤维化。空腔大小、形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，不少是多房的。经治疗后如好转，则空腔渐缩小、消失，留下纤维条索状阴影及胸膜肥厚影。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：肺癌的发生过程的分子生物学的异常有1.生长信号传导通路异常；2.原癌基因活化及抑癌基因负调控失败；3.肿瘤细胞逃脱凋亡；4.肺癌细胞具有端粒酶活性，使肿瘤细胞获无限增殖；5.血管内皮生长因子（VEGF）联接血管内皮细胞上两种独特的受体（Fet-1及KDR）促进肿瘤的新生血管网的形成，从而使肿瘤快速生长、侵袭和转移。

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：BCD

解析：药物性肝损伤的诊断标准1）用药后5-90天内，或者停药后15天内；2）肝功能异常：出现谷氨酰转肽酶（ALT）升高3倍或者碱性磷酸酶（AKP）升高2倍，或者胆红素（TBIL）升高2倍，伴有ALT或AKP升高，都要考虑药物引起肝损伤；3）除外其他引起肝功能异常的疾病；4）有再次用药后肝损伤复发。

6.正确答案 ：ABC

解析：根据我国钩体病的流行特点，大致可分为四个主要流行形式：①雨水型；②稻田型；③洪水型；④散发型。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ADE

10.正确答案 ：CDE

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