女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门

[单选题]女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A. 静脉输液，输血
B. 纠正休克同时手术
C. 待血压正常手术
D. 自体输血
E. 保守治疗

正确答案 ：B

解析：输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。

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[单选题]男，55岁，发现血压高10余年，曾最高血压达160/110mmHg，目前药物控制血压正常。既往糖尿病5年，余无特殊。应考虑诊断为

A. 1级高血压，高危
B. 2级高血压，高危
C. 2级高血压，极高危
D. 3级高血压，高危
E. 3级高血压，极高危

正确答案 ：E

解析：舒张压达到110mmHg，为3级高血压，有糖尿病属极高危组，故选E。

[单选题]男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦，心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

A. 心房颤动
B. 房性期前收缩
C. 窦性心动过速
D. 室性心动过速
E. 阵发性室上性心动过速

正确答案 ：E

解析：阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则；②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系；④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经（按摩颈动脉窦）等可使心动过速终止或减慢。故选E。

[单选题]男，16岁。急性扁桃体炎2周后出现肉眼血尿、水肿。查体：BP135/95mmHg，颜面及双下肢水肿。尿常规：红细胞大量，蛋白(++)。肾功能正常，血抗链球菌溶血素“O”升高。最主要的治疗是

A. 抗生素
B. 休息对症
C. 糖皮质激素
D. 输血
E. 血管紧张素转换酶抑制剂降压

正确答案 ：C

解析：青少年患者，急性扁桃体炎3周内出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，伴有血抗链“O”升高，临床诊断为急性肾小球肾炎。此病最主要的治疗是休息对症。由于不是细菌直接感染所致，故抗生素治疗不是必需；本病有自限性，一般不使用糖皮质激素治疗；虽有肉眼血尿，但是免疫因素介导，出血量不大，无输血指征；虽有血压升高，但多是由于水钠潴留引起，故降压首选利尿剂。

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