心血管内科副高职称2023历年真题试卷(N4)

1. [单选题]有关肥厚型心肌病描述不正确的是

A. 病因不明，与很多遗传因素有关
B. 超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C. 其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D. 应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E. 药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂

2. [单选题]心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括

A. 增加致死性心血管事件
B. 增加病死率
C. 增加血液净化治疗的需求
D. 增加恶性心律失常
E. 增加血栓栓塞事件

3. [多选题]对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是

A. 感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
B. 心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
C. 心房颤动较二尖瓣狭窄少见
D. 心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
E. 栓塞较二尖瓣狭窄多见

4. [单选题]男，55岁，上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院，胃镜示胃小弯处有一个2cm×2cm大小溃疡，边缘不整齐，有坏死，少量渗血。查体表淋巴结对诊断意义最大的是

A. 颈前、颈后
B. 锁骨上窝
C. 枕后
D. 腋下
E. 腹股沟

5. [单选题]人工心脏起搏的作用机制是

A. 替代心脏的自律性与兴奋性
B. 替代心脏的兴奋性与传导性
C. 替代心脏的自律性与传导性
D. 替代心脏的自律性与收缩性
E. 替代心脏的兴奋性与收缩性

6. [多选题]IABP临床应用指征包括（ ）

A. 急性心肌梗死，循环不稳定
B. 不稳定型心绞痛或经药物治疗无法控制的心绞痛或变异型心绞痛，持续24h以上
C. 心肌缺血诱发的顽固性心律失常
D. 重度左心功能不全（≥NYHAⅢ级）
E. 主动脉瓣重度关闭不全合并急性心力衰竭

7. [单选题]男性，45岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，呈持续性，累及背部。查体：血压170／95mmHg，心率90次／分，双肺无异常，最可能的诊断是

A. 不稳定型心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 肺动脉栓塞
D. 急性心包炎
E. 主动脉夹层

8. [单选题]患者男性，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180／110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180μmol／L，HGB90g／L，眼底检查视网膜絮状渗出，入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等。应考虑诊断

A. 急性心梗
B. 高血压脑病
C. 急性脑血管意外
D. 急性左心衰
E. 以上都不是

9. [多选题]血氨升高常见于

A. 尿毒症
B. 上消化道出血
C. 肝性脑病
D. 贫血
E. 低蛋白饮食

10. [多选题]有关室性期前收缩，下列哪项描述是正确的

A. 室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B. 急性心肌梗死后应预防性应用抗心律失常药物
C. IC类抗心律失常药物降低室性期前收缩患者的死亡率
D. β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率
E. 胺碘酮不增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：ABC

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：B

解析：根据高血压患者突发急骤的血压与颅内压升高的症状，当具备以下条件时应考虑：1.高血压患者突然出现血压迅速升高，其中以舒张压大于120mmHg为其重要的特征。2.临床上出现以颅内压增高和局限性脑组织损害为主的神经精神系统异常的表现：突然剧烈的头痛，常伴有呕吐、黑蒙、抽搐和意识障碍，一般在血压显著升高后12～48h内发生。3.患者经紧急降压治疗后，症状和体征随血压下降，在数小时内明显减轻或消失不遗留任何脑实质损害的后遗症。

9.正确答案 ：ABC

10.正确答案 ：ADE

解析：最新研究表明，室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性，急性心肌梗死后无需预防性应用抗心律失常药物，但如出现室性期前收缩频发、成对、多源性、短阵室速、R on T，常为心室颤动先兆，可以应用抗心律失常药物。IC类抗心律失常药物降低室性期前收缩的发生率，但增加患者的死亡率。β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率。胺碘酮不增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率，常用于器质性心脏病患者。故选ADE。

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