2023临床执业医师资格专项训练考试试题(N5)

1. [单选题]肌肉中最主要的脱氨基方式是

A. 嘌呤核苷酸循环
B. 加水脱氨基作用
C. 氨基移换作用
D. D-氨基酸氧化脱氨基作用
E. L-谷氨酸氧化脱氨基作用

2. [单选题]女，14岁。月经初潮后1年，月经期1～4个月，经量多，伴血块址血首先应选择

A. 大剂量雌激素
B. 雄激素
C. 孕激素
D. 雌、孕激素联合法
E. 刮宫术

3. [单选题]关于宫颈原位癌的描述正确的是

A. 宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌
B. 异型细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴
C. 异型细胞累及上皮全层，未穿透基底膜
D. 异型细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜
E. 异型细胞侵犯上皮的1／3～2／3

4. [单选题]胃癌淋巴结转移的常见部位是

A. 右锁骨上
B. 左锁骨上
C. 右颈部
D. 左颈部
E. 左颌下

5. [单选题]男25岁，1年来反复出现镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首选治疗考虑的诊断为

A. 无症状性蛋白尿和（或）血尿
B. 急性肾小球肾炎
C. 泌尿系统肿瘤
D. 慢性肾小球肾炎
E. 尿路结石

6. [单选题]左心衰竭首先引起的体征是

A. 槟榔肝
B. 腹壁静脉曲张
C. 脾淤血、肿大
D. 动脉缺血
E. 肺淤血、水肿

7. [单选题]患儿男，8个月。发热2小时，惊厥1次就诊。既往无抽搐史。惊厥表现为面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续3～4分钟缓解。体检：神清，前囟平，T39.8℃，热病容，反应好，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性。四肢活动及神经反射正常。此患儿最可能的诊断是

A. 婴儿痉挛症
B. 中毒性脑病
C. 单纯性热性惊厥
D. 复杂性热性惊厥
E. Reye综合征

8. [单选题]男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是

A. Mills征阴性
B. Dugas征阴性
C. 肩胛盂处有空虚感
D. 方肩
E. 弹性固定

9. [单选题]男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP155/100mmHg，心肺腹未见异常，下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9g/d，血Hb98g/L，Scr202μmol/L，B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是（ ）

A. 肾病综合症
B. IgA肾病
C. 高血压肾损害
D. 慢性间质性肾炎
E. 慢性肾小球肾炎

10. [单选题]属于稳定性骨折的是

A. 斜形骨折
B. 螺旋形骨折
C. 多段骨折
D. 横形骨折
E. 粉碎骨折

1.正确答案 ：A

解析：联合脱氨基是体内主要脱氨基方式，主要在肝、肾等组织中进行。骨骼肌和心肌中L-谷氨酸脱氢酶的活性很弱，难于进行以上方式的联合脱氨基过程。肌肉中存在着另一种氨基酸脱氨基反应，即通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基。

2.正确答案 ：A

解析：本例为无排卵性功血，血量多，应用大剂量雌激素可迅速促使了子宫内膜生长，短期内修复创面而止血，所以选A。

3.正确答案 ：C

解析：CIN是宫颈上皮内瘤样病变的英文缩写，是发生在宫颈癌前的病变，包括宫颈非典型增生和宫颈原位癌（A错）。根据异型细胞所占子宫颈上皮的厚度，可将CIN分为3级，CIN-Ⅰ级：受累的上皮层最下方1/3层；CIN-Ⅱ级：异型细胞取代了上皮层深部，占上皮的下2/3；CIN-Ⅲ级（原位癌）：上皮的全层为异型细胞所组成，细胞增大具有异型性，染色质增多深染（B、D、E错）。故正确答案为C。

4.正确答案 ：B

解析：胃癌淋巴结转移的常见部位是左锁骨上（称为Virchow淋巴结）。

5.正确答案 ：A

解析：无症状性蛋白尿和（或）血尿，无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的一组肾小球疾病（A的）。急性肾小球肾炎一般有水肿和高血压（B错）。泌尿系统肿瘤一般有膀胱刺激症状（C错）。尿结石的症状一般有疼痛、尿频、尿急、（E错）。慢性肾小球肾炎一般有管型尿、水肿及高血压（D错）。

6.正确答案 ：E

解析：急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停，故选E。

7.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对小儿热性惊厥的分析掌握。热性惊厥分单纯性、复杂性两种。单纯性热性惊厥的发热原因为上呼吸道感染（上感），惊厥出现于体温急骤升高之际，上感发热病程的24小时之内，一次热程只抽搐一次，抽搐时间短于10分钟，神经系统检查无异常。选项C符合题意，为正确答案。B项中毒性脑病有发热抽搐，是在急性全身感染时出现类似脑炎的表现，为高热、呕吐、烦躁、惊厥和昏迷，有急性感染的原发病，与题干题意不符合。D项复杂性热性惊厥，与单纯性热性惊厥的不同在于第一次发作于任何年龄，发热抽搐惊厥可出现于发热的任何时间内，抽搐时间大于10～15分钟，局限于身体一侧或两侧不对称，一次热程可抽搐数次，神经系统检查有异常体征，与题干题意不符合。E项Reye综合征，患儿除高热、抽搐外，频繁剧烈呕吐，抽搐为反复发生，伴进行性意识障碍，肝功异常，与题干题意不符合，均不宜选。A项婴儿痉挛症是不伴发热的抽搐，每天发作几次不等，抽搐的动作是头及躯干前倾、屈曲、上肢伸直再屈曲内收、下肢屈曲，表现与题干不符。不选A、B、D、E项。

8.正确答案 ：B

解析：Dugas征阳性提示肩关节脱位，Dugas征由阳性转阴提示肩关节复位。

9.正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，可有不同程度肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为慢性肾衰竭。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。

10.正确答案 ：D

解析：稳定性骨折包括裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折等。

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