女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼

[单选题]女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(++)，ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为

A. 痛风
B. 风湿性关节炎
C. 原发性骨关节炎
D. 类风湿关节炎
E. 系统性红斑狼疮

正确答案 ：D

解析：中年女性，时称性多发小关节肿痛，晨僵、RF(++)考虑为类风湿关节炎。

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[单选题]不属于介入肺脏病学技术的是

A. 硬质支气管镜检术
B. 经支气管针吸活检术
C. 自荧光支气管镜检术
D. 适形放疗
E. 支气管内超声

正确答案 ：D

[单选题]女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为

A. 急性胃炎
B. 慢性胃炎
C. 十二指肠球部溃疡
D. 反流性食管炎
E. 食管贲门黏膜撕裂

正确答案 ：C

解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌；应激性溃疡等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有“腹痛-进食-缓解”规律，考虑十二指肠溃疡可能性大。

[单选题]结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应( DTH)可致

A. 致敏的T淋巴细胞减少
B. 外源性细菌感染
C. 局部真菌感染
D. 易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散
E. 局部大量的白细胞浸润

正确答案 ：D

解析：结核杆菌侵入人体4～8周，机体组织对结核杆菌及代谢产物所发生的敏感反应称变态反应。局部炎症渗出、甚至干酪样坏死，常伴有发热、食欲减退及乏力等全身症状。

[单选题]下列引起右室压力负荷过重的是

A. 三尖瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 静脉回流量增高
D. 肺动脉高压
E. 严重贫血

正确答案 ：D

[单选题]关于定位诊断的描述正确的是

A. 脑干病变仅有个别病例不会产生交叉瘫
B. 四肢无力不是肌肉病变就是神经肌肉接头疾病
C. 小脑病变一定会有肢体的共济失调，但共济失调不一定是小脑性的
D. 颈髓病变可以导致四肢瘫，其中双上肢瘫可以是上运动神经元性瘫痪，也可是下运动神经元性瘫痪
E. MRI等先进的仪器检查可以代替定位诊断

正确答案 ：D

[多选题]肠阿米巴病的并发症

A. 肠出血
B. 肠穿孔
C. 阑尾炎
D. 结肠肉芽肿
E. 阿米巴肝脓肿

正确答案 ：ABCDE

[多选题]脊髓蛛网膜炎的脑脊液表现包括

A. 脑脊液压力低
B. 呈草黄色
C. 淋巴细胞数增多
D. 蛋白升高
E. 髓鞘碱性蛋白升高

正确答案 ：AD

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