2024临床执业医师资格考试模拟题库(M8)

1. [单选题]男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

A. X线胸腹部透视
B. 胃肠道钡剂X线透视
C. 纤维十二指肠镜检查
D. 腹部B超检查
E. 腹腔动脉造影

2. [单选题]昏迷病人的求医行为属

A. 主动型
B. 被动型
C. 强制型
D. 参与型
E. 合作型

3. [单选题]女，51岁。1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛。应采取的正确措施是

A. 急症手术复位，行McVay法修补术
B. 急症手术复位，行Ferguson法修补术
C. 及时手法复位，密切观察
D. 密切观察，病情加重及时手术
E. 应用抗生素、止痛剂观察

4. [单选题]男，28岁，平时表现出有强烈的时间紧迫感，工作速度快，好胜心强，雄心勃勃，脾气急躁，此人行为属于

A. A型行为
B. B型行为
C. C型行为
D. D型行为
E. E型行为

5. [单选题]男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

A. 超声心动图
B. 心电图检查
C. 血液学检查
D. 免疫学检查
E. 细菌学检查

6. [单选题]临床上老年人最常见的腹外疝是：

A. 腹股沟斜疝
B. 股疝
C. 脐疝
D. 腹股沟直疝
E. 腹壁疝

7. [单选题]肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的

A. 呋塞米为噻嗪类利尿剂
B. 氨苯喋啶为潴钾利尿剂
C. 丁尿胺为袢利尿剂
D. 不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂
E. 螺内酯为潴钾利尿剂

8. [单选题]治疗脑水肿的首选药是

A. 甘露醇
B. 螺内酯
C. 呋塞米
D. 氯噻嗪
E. 氢氯噻嗪

9. [单选题]属于Ⅰ类切口的手术是

A. 小肠切除吻合术
B. 化脓性阑尾炎手术
C. 腹腔镜疝修补术
D. 结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术
E. 胃后壁穿孔手术

10. [单选题]男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是

A. 静脉注射钙剂
B. 伤口切开
C. 口服维生素D3
D. 气管切开
E. 口服葡萄糖酸钙

11. [单选题]免疫球蛋白不具有的作用是

A. 中和外毒素
B. 激活补体经典途径
C. 调理作用
D. 介导ADCC作用
E. 参与Ⅳ型超敏反应

12. [单选题]最早出现PPT阳性反应的时间是在小儿受结核感染的

A. 4～6天
B. 4～8周后
C. 1～2周
D. 2～4周
E. 48～72小时

13. [单选题]阻塞性肺气肿最常见的病因为

A. 支气管哮喘
B. 支气管异物阻塞
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 慢性支气管炎

14. [单选题]易出现夜间痛和后背放射痛的是

A. Cushing溃疡
B. 胃溃疡
C. 卓-艾综合征
D. Curling溃疡
E. 十二指肠球后溃疡

15. [单选题]某研究者拟采用多中心、随机、双肓临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于

A. 交叉对照
B. 标准方法对照
C. 自身对照
D. 安慰剂对照
E. 空白对照

16. [单选题]下列哪项不是前列腺增生的药物治疗选择

A. α受体阻滞剂
B. 5α-还原酶抑制剂
C. 植物药
D. 雌激素
E. 丙酸睾酮

17. [单选题]健康教育的意义不包括

A. 提高全人类整体的身体素质
B. 消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率、死亡率
C. 提高生活和生命质量，并对教育效果作出评价
D. 改善、达到、维持和促进个体和社会健康的一种有效手段
E. 帮助人们建立和选择健康的生活方式

18. [单选题]阿托品不能引起

A. 心率加快
B. 眼内压下降
C. 口干
D. 视物模糊
E. 扩瞳

19. [单选题]与结核瘤进行鉴别诊断时常需要考虑

A. 肺脓肿
B. 周围型肺癌
C. 中央型肺癌
D. 淋巴瘤
E. 结节病

20. [单选题]吸入性肺脓肿

A. 多为单发病灶，以段叶分布
B. 常为多发病灶，两肺外带多见
C. 肺部病变继发感染所致
D. 肺结核空洞继发感染
E. 肺脓肿直接蔓延

1.正确答案 ：D

解析：该患者目前诊断不明确，此时应当采用简单易行的辅助手段明确病变的大体性质，比如来源，部位以及与周围脏器的关系等，首选B超检查。X线、钡餐、肠镜和血管造影只是对特定器官的检查，所以D正确。

2.正确答案 ：B

解析：求医类型：1.主动求医型　当个体产生不适感或病感时，自觉作出决定。2.被动求医型　由病人的家长、家属或他人作出求医的决定。3.强制求医型　本人不愿求医，但对本人或社会人群健康构成危害而强行要求其就医。昏迷病人的求医行为属被动型，故选B。

3.正确答案 ：A

解析：根据题中症状可知患者的疝不能回纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术。术式可选择McVay术。

4.正确答案 ：A

解析：A型行为：①时间紧迫感，行为急促，工作速度快；不仅是怕误时，而且总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床做事情；②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一意孤行，独断专横。走路办事匆忙，说话快、急、声音响亮，常带爆破性音调；③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争对手，把外界环境中不利因素比重看得大，有很强的他人和环境控制欲。

5.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎需血液细菌培养；超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。感染治愈后，赘生物可持续存在，除非增大或新的赘生物出现，难于诊断为复发或再感染，故不选择超声心动图。

6.正确答案 ：D

解析：老年男性最常见的腹外疝为腹股沟直疝。

7.正确答案 ：A

解析：呋塞米、丁尿胺是袢利尿剂；螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶可以使肾脏保留钾离子而排出钠离子，故为潴钾利尿剂；低分子右旋糖酐（不含钠，500ml，每2～3日一次，静脉滴注），可造成肾小管内液高渗状态，减少水分及钠的重吸收，达到利尿的效果，故属于渗透性利尿剂。

8.正确答案 ：A

解析：甘露醇经静脉注射后，不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。螺内酯、呋塞米、氯噻嗉和氢氯噻嗪都属于利尿药，主要用于治疗高血压和充血性心力衰竭引起的水肿，故选A。

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

解析：结合题意，考虑为手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降至2.0mmol／L以下，导致感觉面部针刺样麻木，手足抽搐，抽搐时应立即注射10%葡萄糖酸钙或者氯化钙10-20ml。也许下次就问你症状轻者怎么处理？症状较重或长期不能恢复者怎么办？

11.正确答案 ：E

解析：免疫球蛋白可分为抗体和膜免疫球蛋白。抗体主要存在于血清中，也可见于其他体液和外分泌液，其主要功能是特异性地结合抗原。膜免疫球蛋白是B细胞膜上的抗原受体，能特异性识别抗原分子。在体内，抗体和抗原结合后可直接发挥效应，如抗毒素可中和外毒素，病毒的中和抗体可阻止病毒感染靶细胞，分泌型IgA可抑制细菌黏附宿主细胞等。在体外，抗体与抗原结合后可出现凝集、沉淀等现象。免疫球蛋白能激活补体；结合细胞表面的Fc受体，从而表现出不同的生物学作用，如调理作用、抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用、介导Ⅰ型超敏反应；通过胎盘和黏膜，在人类，IgG是惟一能通过胎盘的Ig类型，母体的IgG通过胎盘转移给胎儿是一种重要的自然被动免疫，对于新生儿抗感染具有重要意义。分泌型IgA可通过消化道和呼吸道黏膜，是机体黏膜局部免疫的主要因素。此外，抗体对免疫应答有正调节和负调节作用。不参与Ⅳ型超敏反应

12.正确答案 ：B

解析：小儿受结核感染4～8周后，做结核菌素试验星阳性反应，结核迟发型变态反应前期（初次感染后4～8周内）可为阴性反应。

13.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺气肿的病因极为复杂，一般认为是多种因素协同作用形成的。慢性支气管炎的感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡、呼吸道防御能力降低等因素均可引起慢性阻塞性肺气肿。其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见。

14.正确答案 ：E

解析：1.十二指肠球后溃疡易出现夜间痛和后背放射痛。

15.正确答案 ：D

解析：安慰剂对照又称"假药对照"，仅给予安慰剂的对照。所谓安慰剂是外形、颜色、大小均与试药相近，但不含任何有效成分的制剂。使用安慰剂主要解决试验新药时疾病自愈和安慰剂效应问题，排除试药以外因素的干扰，它常与盲法结合使用，便于保密。

16.正确答案 ：E

解析：丙酸睾酮属于雄激素，前列腺增生的患者不能使用。前列腺增生的药物治疗常用α肾上腺素能受体阻滞剂（α受体阻滞剂）、5α-还原酶抑制剂和植物类药等。雌激素因对心血管副作用大，不宜常规应用，但并不是不能用，故不可勿选“雌激素”。

17.正确答案 ：A

解析：一、健康教育的意义健康教育是初级卫生保健八大要素之首《阿拉未图宣言》指出，健康教育是所有卫生保健问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是否能实现初级卫生保健任务的关键。说明健康教育对实现所有健康目标、社会目标和经济目标中的地位和价值。第36届世界卫生大会和世界卫生组织委员会第68次会议，根据初级卫生保健原则来重新确定健康教育的作用，提出了“初级卫生保健中的健康教育新策略”，强调了健康教育是策略而不是工具。为了充分发挥健康教育的作用，应该把健康教育作为联系各部门的桥梁，以协调各部门共同参与初级卫生保健和健康教育活动。

18.正确答案 ：B

解析：对眼的作用包括瞳孔扩大、眼压升高和调节麻痹（滴眼时就可产生）。

19.正确答案 ：B

解析：结核瘤的鉴别诊断中，首先应该与周围型肿瘤相鉴别，特别是类圆形肺癌。

20.正确答案 ：A

解析：吸入性肺脓肿其发生与解剖结构及体位有关 。由于右支气管较陡直，且管径较粗，吸入性分泌物易吸入右肺，故右肺发病多于左肺 。在仰卧时，好发于上叶后段或下叶上段；在坐位时，好发于下叶后基底段 。右侧位时，好发于右上叶前段和后段形成的叶亚段 。故多为单发病灶，以段叶分布。选A。

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