临床助理医师卫生资格2024考试试题在线模考(M9)

1. [单选题]关于传染病的治疗，下述选项错误的是

A. 有些中药具有抗微生物作用
B. 干扰素是一种抗病毒药物
C. 传染病的病原疗法即抗生素疗法
D. 针灸可以治疗某些疾病的后遗症
E. 治疗方案必须个体化

2. [单选题]解磷定和氯解磷定对哪种有机磷中毒疗效差

A. 内吸磷
B. 对硫磷
C. 甲胺磷
D. 甲拌磷
E. 敌百虫

3. [单选题]小儿受结核菌感染多长时间后作结核菌素试验即呈现阳性反应

A. 2～4周
B. 4～8周
C. 8～10周
D. 10～12周
E. 12～14周

4. [单选题]心理评估中最常用的方法是

A. 会谈法
B. 调查法
C. 观察法
D. 临床评定量表
E. 心理测验法

5. [单选题]小儿前囟闭合延迟见于

A. 脱水
B. 营养不良
C. 头小畸形
D. 甲状腺功能低下
E. 颅压增高

6. [单选题]男，42岁。因脑积水颅内压增高入院，入院后患者头痛呕吐，随即昏迷。最有效的抢救措施是

A. 急诊气管插管
B. 气管切开
C. 立即脑室穿刺外引流
D. 20%甘露醇
E. 立即开颅减压

7. [单选题]关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是

A. 情绪稳定
B. 情绪敏感
C. 情绪心境化
D. 情绪反应强烈
E. 情感丰富

8. [单选题]女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是

A. 感染性心内膜炎
B. 急性心肌炎
C. 扩张型心肌病
D. 肥厚型心肌病
E. 风湿热

9. [单选题]下列关于心力衰竭的叙述错误的是

A. 心室充盈及（或）射血能力受损
B. 心输出量可维持正常
C. 伴有临床症状的心功能不全
D. 常伴肺循环充血
E. 有心功能不全不一定有心力衰竭

10. [单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. Guthrie细菌生长抑素试验
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

11. [单选题]初孕妇自觉胎动，多数开始于

A. 妊娠12～14周
B. 妊娠15～17周
C. 妊娠18～20周
D. 妊娠21～23周
E. 妊娠24～26周

12. [单选题]某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，出现肝性脑痛，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除病人濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。从医学伦理方面对该医师所作所为的正确评价是

A. 完全正确，其选择在医学上有充分依据
B. 完全错误，医师实行安乐死与杀人无异
C. 法律允许，但在伦理上是成问题的
D. 法律允许，在伦理上也是说得通的
E. 没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，是有着严重的伦理问题的

13. [单选题]男，29岁。排便时肛门剧痛1周。有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是

A. 继发肛窦炎
B. 肛门括约肌痉挛
C. 肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
D. 粪便干燥，排便用力过度
E. 截石位的12点处神经敏感

14. [单选题]肺的静态顺应性越大，表示

A. 肺的弹性阻力大，肺扩张程度小
B. 肺的弹性阻力小，肺扩张程度小
C. 肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大
D. 肺的弹性阻力小，肺扩张程度大
E. 肺的非弹性阻力与肺扩张程度无变化

15. [单选题]对诊断梗阻性肥厚型心肌病最有意义的是

A. 心电图出现深而宽的病理性Q波
B. 胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音
C. 用力时心前区闷痛及晕厥史
D. 超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E. 第一心音加强

16. [单选题]COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29%的氧，其氧流量应为

A. 1.5L/min
B. 1L/min
C. 2L/min
D. 3L/min
E. 0.5L/min

17. [单选题]不是我国冠心病主要的易患因素的是

A. 高血压病
B. 高脂血症
C. 吸烟
D. 甲状腺功能低下
E. 糖尿病

18. [单选题]下列与子宫收缩过强无关的疾病是

A. 胎盘滞留
B. 羊水栓塞
C. 胎儿窘迫
D. 急产
E. 产道裂伤

19. [单选题]感知综合障碍不包括

A. 空间感知综合障碍
B. 时间感知综合障碍
C. 运动感知综合障碍
D. 形体感知综合障碍
E. 深感觉障碍

20. [单选题]女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg。心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A. 阿托品静注
B. 异丙基肾上腺素静点
C. 利多卡因静点
D. 多巴胺静点
E. 立即植入临时起搏器

1.正确答案 ：C

解析：传染病治疗方法有多种，抗生素疗法只是传染病的病原疗法中的一种，常用的还有化学治疗制剂和血清免疫制剂等。故选C。

2.正确答案 ：E

解析：乙酰胆碱酯酶复能药对甲拌磷、内吸磷、对硫磷、甲胺磷、乙硫磷和肟硫磷等中毒疗效好，对敌敌畏、敌百虫中毒疗效差，对乐果和马拉硫磷中毒疗效不明显。双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒疗效较解磷定为好。ChE复能药对中毒24～48小时后已老化的ChE无复活作用。对ChE复能药疗效不佳者，以胆碱受体阻断药治疗为主。故本题选E。

3.正确答案 ：B

解析：结核分枝菌感染后需4~8周才建立充分变态反应。小儿受结核菌感染4～8周后作结核菌素试验即呈现阳性反应

4.正确答案 ：A

解析：会谈法也有称做“交谈法”、“晤谈法”等。其基本形式是一种面对面的语言交流，也是心理评估中最常用的一种基本方法。会谈的形式包括自由式会谈和结构式会谈两种。前者的谈话是开放式的，气氛比较轻松，被评估者较少受到约束，可以自由地表现自己。后者根据特定目的预先设定好一定的结构和程序，谈话内容有所限定，效率较高。会谈是一种互动的过程。评估者掌握和正确使用会谈技巧是十分重要的。会谈技巧包括言语沟通和非言语沟通（如表情、姿态等）两个方面。在言语沟通中，包括听与说。在非言语沟通中，可以通过微笑、点头、注视、身体前倾等表情和姿势表达对被评估者的接受、肯定、关注、鼓励等思想感情，从而促进被评估者的合作，启发和引导他（她），将问题引向深入。是最常用的心理评估方法

5.正确答案 ：D

解析：前囟闭合延迟多见于甲状腺功能减退者，是由于各种不同的疾病累及下丘脑-垂体-甲状腺轴功能，以致甲状腺素缺乏，或是由于甲状腺素受体缺乏所造成的。

6.正确答案 ：C

解析：本题考查脑积水颅内压增高导致脑疝的紧急处理措施，第一选择应为第一时间快速静脉滴注甘露醇降低颅内压防止脑疝，但本例题干为最有效抢救措施，故应为脑室穿刺体外引流。

7.正确答案 ：A

解析：青少年情感丰富且不稳定。青春期的发育不成熟，高级神经活动兴奋和抑郁过程的强弱与不平衡，往往表现为青年人易动感情、情感比较强烈，遇事容易激动，同时存在多种情绪状态。

8.正确答案 ：A

解析：亚急性感染性心内膜炎多发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜病，其次为先天性心血管病；病程数周至数月，病原体以草绿色链球菌多见，临床表现为发热、心脏杂音、周围体征（如Roth斑、Osler结节）、动脉栓塞等。患者有先天性心脏病的高危因素，根据其发热，听诊收缩期杂音，多次血培养阳性，为草绿色链球菌，符合感染性心内膜炎的诊断。故本题选A。

9.正确答案 ：D

解析：心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征，故A正确。某些情况下心肌收缩力尚可使射血功能维持正常，故B正确，心功能不全理论上是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭，而有心功能不全者，不一定全是心力衰竭。C、E正确。但由于心肌舒张功能障碍左心室充盈压异常增高，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血，故选D。

10.正确答案 ：A

解析：新生儿期筛查 ：Guthrie细菌生长抑制试验，苯丙氨酸含量>0.24mmol/L（4mg/dl），应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿可高达1.2mmol/L（20mg/dl）以上。

11.正确答案 ：C

解析：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。妊娠18～20周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，38周后逐渐减少，正常胎动每小时3～5次。故C正确。

12.正确答案 ：E

解析：患者家属要求为其母实行安乐死，该医生按照家属要求实施。其中没有考虑到伦理问题，我们不能决定例外一个人的生死，这与道德伦理不符合。故选E。

13.正确答案 ：B

解析：本例为肛裂，排便时疼痛加重与括约肌收缩痉挛有关，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，再次大便又出现疼痛。

14.正确答案 ：D

解析：顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。故答案选D。

15.正确答案 ：D

解析：肥厚型心肌病的主要特征是以左心室和（或）右心室心肌的肥厚，心室腔变小，常为不对称性室间隔肥厚，伴有左室血液充盈受阻和左室舒张功能减退。根据左心室流出道有无梗阻又可分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。超声心动图：对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚：①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期间前移(SAM)，主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。故本题答案为D。

16.正确答案 ：C

解析：吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)，计算得知氧流量为2L/min，故选C。

17.正确答案 ：D

解析：冠心病的易患因素可分为不可干预的和可干预的两类。不可干预的易患因素包括高龄、性别、遗传等，可干预的易患因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、A型性格等。本题各选项中，甲状腺功能低下病程长者易合并冠心病，但相比其他选项，甲状腺功能低下毕竟发病率小得多，并非我国主要易患因素，故选D。

18.正确答案 ：A

19.正确答案 ：E

解析：感知综合障碍包括空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、形

20.正确答案 ：E

解析：患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。

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