执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格终极考试模拟试卷(P4)

1. [单选题]有关乳酸循环的描述，错误的是

A. 可防止乳酸在体内堆积
B. 最终从尿中排出乳酸
C. 使肌肉中的乳酸进入肝脏异生成葡萄糖
D. 可防止酸中毒
E. 使能源物质避免损失

2. [单选题]门静脉血流受阻后，首先出现的是

A. 充血性脾肿大
B. 门静脉高压性胃病
C. 脾功能亢进
D. 肝性脑病
E. 腹水

3. [单选题]为判断幽门杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少

A. 2周
B. 1周
C. 4周
D. 3周
E. 3天

4. [单选题]溃疡性结肠炎的特征性大便是

A. 水样便
B. 黏液脓血便
C. 黄色稀糊样便
D. 大便变细
E. 便秘

5. [单选题]营养物质的吸收主要发生于

A. 食管
B. 胃
C. 小肠
D. 结肠
E. 直肠

6. [单选题]女，18岁，因不能自控地间断性反复地大量进食、吃到难以忍受的腹胀为止，情绪易激惹，并有担心发胖的恐惧心理，诊断为

A. 精神性贪食
B. 精神性躁狂
C. 神经性发胖
D. 神经性贪食
E. 神经性躁狂

7. [单选题]符合过敏性紫癜的实验室检查结果是

A. 血小板减少
B. 出血时间延长
C. 凝血时间延长
D. 血块收缩不良
E. 毛细血管脆性试验阳性

8. [单选题]下列哪项是雌激素的生理作用

A. 促进乳腺腺泡发育
B. 使子宫内膜增生
C. 使阴道上皮细胞脱落加快
D. 使宫颈黏液减少变稠，拉丝度减少
E. 升高女性基础体温

9. [单选题]女，32岁。药物流产后3天，左下腹痛伴发热2天。妇科检查：阴道脓性分泌物，宫颈举痛，子宫饱满，压痛(+)，右附件区明显压痛。最可能的诊断是

A. 卵巢巧克力囊肿破裂
B. 急性阑尾炎
C. 卵巢黄体破裂
D. 异位妊娠破裂
E. 急性盆腔炎

10. [单选题]结核性脑膜炎首选检查

A. 脑脊液检查
B. CT检查
C. MRI检查
D. 超声检查
E. PPD试验

11. [单选题]女，25岁。近半年来睡眠不好，疲乏无力，与家人和同事很少说话，工作效率明显下降，常常独自发笑，有时自言自语，怀疑邻居和同事说她的坏话，甚至监视她。头颅CT及体格检查均未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 焦虑症
B. 麻痹性痴呆
C. 精神分裂症
D. 分离性障碍
E. 抑郁发作

12. [单选题]女患者，体重60kg，因外伤引起出血约2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注的血制品是

A. 红细胞悬液
B. 洗涤红细胞
C. 新鲜全血
D. 新鲜冷冻血浆
E. 保存全血

13. [单选题]5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是

A. 90cm、12kg、44cm
B. 95cm、14kg、46cm
C. 100cm、16kg、48cm
D. 105cm、18kg、50cm
E. 1 10cm、20kg、52cm

14. [单选题]患儿，5岁，便血，新鲜、量不多，位于大便外面，考虑可能性大的疾病是

A. 直肠癌
B. 痢疾
C. 肛周脓肿
D. 直肠息肉
E. 痔

15. [单选题]阻塞性肺不张时不会出现的体征是

A. 病变部位呼吸音减弱
B. 病变部位叩诊呈浊音
C. 病变部位触觉震颤增强
D. 气管向患侧移位
E. 胸廓可有塌陷

16. [单选题]新生儿散发性甲状腺功能减退症最早出现的症状是

A. 腹泻
B. 贫血
C. 生理性黄疸消退延迟
D. 心率正常
E. 体温低

17. [单选题]下列选项中对判断肾小球源性血尿最有意义的是

A. 肉眼血尿
B. 全程血尿
C. 变形红细胞尿
D. 尿隐血阳性
E. 合并尿道刺激征

18. [单选题]早期发现肺结核最有效的方法是

A. 痰菌检查
B. 结核菌素试验
C. 血沉测定
D. 纤维支气管镜检查
E. X线检查

19. [单选题]心理测验工作应遵守的原则为

A. 真诚、中立、回避
B. 自强、自立、自省
C. 信度、效度、常模
D. 自主、学习、实效
E. 客观、保密、标准化

20. [单选题]依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于

A. 生理学角度
B. 经验学角度
C. 文化学角度
D. 认知学角度
E. 行为学角度

1.正确答案 ：B

解析：肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸。肌肉内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝脏内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又被肌肉摄取，这就构成了一个循环，此循环称为乳酸循环。此循环也称为Cori循环。乳酸循环的生理意义在于：避免损失乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。乳酸循环是耗能的过程，2分子乳酸异生成葡萄糖需消耗6分子ATP。

2.正确答案 ：A

解析：门静脉血流受阻后，脾静脉回流受阻，首先出现的是充血性脾肿大。

3.正确答案 ：C

解析：判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

4.正确答案 ：B

解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数及便血的程度反映其临床严重程度。

5.正确答案 ：C

解析：主要营养物质在小肠内吸收，包括水、无机盐（钠、铁、钙）、糖、脂肪、胆固醇、维生素。乙醇和少量水分及某些药物可在胃内吸收，大肠主要吸收水和无机盐。故选C。

6.正确答案 ：D

解析：神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望，以及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不一定明显的一种疾病。

7.正确答案 ：E

解析：本试题为发病机制与实验室检查相结合的试题。由于本病发病机制为血管变态反应性出血性疾病，血管的损伤是主要病变。血管内有形成分（血小板、凝血因子等）无明显异常，故在实验室检查中，毛细血管脆性试验可阳性，而血小板的数量及功能检查均属正常，凝血时间亦属正常，应选E。有较少的考生错答A，认为机制为“血小板减少”，是对本病的发病机制不够清楚所致。

8.正确答案 ：B

解析：雌激素的生理作用：①增加妊娠子宫对缩宫素的敏感性；②使子宫内膜增生；③使阴道上皮细胞增生、角化，糖原含量增加；④使宫颈黏液增多稀薄，拉丝度增长；⑤促进输卵管蠕动；⑥促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合；⑦使乳腺腺管增生，促进乳头、乳晕着色，促进其他第二性征的发育。

9.正确答案 ：E

解析：当自然防御功能遭到破坏，或机体免疫功能降低、内分泌发生变化或外源性病原体侵入，均可导致炎症发生。患者为药物流产后，病原体可沿生殖道黏膜上行蔓延造成感染。结合其为术后出现发热，查体有腹痛、阴道脓性分泌物、宫颈举痛、子宫饱满、压痛（斗），有附件区明显压痛等，考虑为急性盆腔炎。故选E。

10.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查结核性脑膜炎。

11.正确答案 ：C

解析：精神分裂症多发病于青壮年。常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般没有意识障碍和智能障碍，自知力不全或缺乏。患者疲乏无力、睡眠差，自言自语、独自发笑，且存在被害妄想及认知功能障碍表现，头颅CT及体格检查正常，这些均支持精神分裂症的诊断。

12.正确答案 ：A

解析：在应用晶体液和人造胶体液补足血容量的基础上，宜输注红细胞悬液，添加红细胞。

13.正确答案 ：D

解析：2～12岁：体重(kg)=年龄(岁)×2+8，2～12岁以后平均身长的公式为：身长(cm)=[年龄(岁)×7+75](cm)。

14.正确答案 ：D

解析：直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少；②脱垂；③肠道刺激征。

15.正确答案 ：C

解析：阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱。

16.正确答案 ：C

解析：备选答案均为该病在新生儿期的非特异性表现。但生理性黄疸消退延迟是最早引起注意的症状，此乃胆红素结合及排泄功能减低所致。此时应及时检查甲状腺功能，以早期明确诊断，及早给予甲状腺制剂治疗。

17.正确答案 ：C

解析：根据来源不同，血尿分为：肾小球源性和非肾小球源性。前者尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；后者尿红细胞表现为大小一致，形态相似，每个红细胞内血红蛋白分布均匀。临床上常用相差显微镜来区分两类不同的血尿。

18.正确答案 ：E

解析：肺结核时血沉常明显增快，但血沉的特异性不高，不能确诊肺结核，故不选C。结核菌素试验并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌和棒状杆菌有交叉反应，且有少数病人已证明活动性结核病，但结核菌素试验阴性，故不选B；痰找结核菌的特异性高，但敏感性差，未找到结核菌也不能排除肺结核，故不选A。纤维支气管镜可以取活组织做病理检查，同时刷检、冲洗标本作结核菌涂片和培养，但此检查属于侵袭性检查，花费也较高，一般不作为首选，可用于少数X线及痰菌检查阴性患者，故不选D。X线胸片是诊断肺结核十分有用的方法，典型X线改变具有诊断价值，如原发型肺结核可呈典型的哑铃状病灶，继发型肺结核好发上叶尖后段或下叶尖后段，可有浸润、干酪样变和空洞形成，X线上出现上述征象，都高度提示肺结核，且胸片检查简便易行，花费少，故本题选E。

19.正确答案 ：E

解析：应用心理测验时应坚持下述原则：标准化原则，保密原则，客观性原则。标准化心理测验的技术指标主要有信度、效度及常模等。故选E。

20.正确答案 ：C

解析：心理健康的研究角度任何事物都有对立面，因而对其判断也都是相对的。健康心理的对立面是变态心理，或者说心理异常，都是指心理和行为偏离正常而言，但变态与常态，异常与正常都是相对的，人世间也无所谓标准人格或绝对正常心理学家研究心理健康与否常常从以下几个方面观察。 1.病理学角度：例如出现幻觉、妄想等症状，也可认定有心理异常存在。 2.统计学角度：许多在变态心理学看来是属于异常的现象，在正常人身上也会或多或少地有所表现，与心理异常患者之间的差别只是程度上差异而已。 3.文化学角度：人总是在一定的社会文化环境中生活，因此可以从人的心理和行为是否符合其生活环境所提出的要求，是否符合社会行为规范、道德准则等方面来判断。

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