女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤

[单选题]女性，15岁，因心悸就诊，查体时发现胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑

A. 主动脉瓣狭窄
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 室间隔缺损
E. 重度二尖瓣关闭不全

正确答案 ：D

解析：D项，室间隔缺损因体循环流量减少，可致生长发育受限，活动后乏力气短，体检时可听到脚骨左缘第3～4肋间Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。B项，肺动脉瓣狭窄杂音呈典型的收缩期杂音喷射性、粗糙、强发在3/6级以上，常伴有震颤且P2减弱。C项，动脉导管未闭杂音为胸骨左缘连续性机械样杂音。A项，主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区听到一响亮、粗糙、音调较高、时限长的吹风样喷射性收缩期杂音。E项，二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。故正确答案为D。

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[单选题]葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的

A. 肺部急性化脓性感染
B. 多数经血行感染
C. 全身中毒症状重
D. 常伴高热
E. 不易出现休克

正确答案 ：E

解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。

[单选题]男，40岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波西肉瘤，诊断应首先考虑

A. 先天性胸腺发育不全
B. 腺苷脱氨酶缺乏症
C. X-性连锁低丙球血症
D. 艾滋病
E. 选择性lgA缺乏症

正确答案 ：D

解析：本题考核AIDS（艾滋病）及其临床特点。AIDS为继发性免疫缺陷病，其临床特征是：①机会感染，如白假丝酵母菌和新型隐球菌感染；②恶性肿瘤，如卡波西肉瘤和B细胞淋巴瘤；③神经系统疾病。该患者诊断应首先考虑为艾滋病，本题应选答案为D。备选答案A、B、C、E所列疾病均为原发性免疫缺陷病，其中A、B所列疾病患者虽然也可表现为细胞和体液免疫功能缺陷，反复发生机会感染，但上述患者多在青少年时期夭折，因此不作为首选答案。

[单选题]网膜囊即为

A. 左肝上前间隙
B. 左肝下后间隙
C. 左肝上后间隙
D. 左肝下前间隙
E. 右肝上间隙

正确答案 ：B

解析：网膜囊即为左肝下后间隙。

[单选题]巨大卵巢囊肿与腹水最有鉴别意义的体征是

A. 脐上移
B. 腹部叩及浊音
C. 腹部明显膨隆
D. 腹部两侧叩诊呈鼓音
E. 尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动

正确答案 ：E

解析：腹水是液体，此时腹主动脉搏动不能传导至腹壁，直尺不能随之搏动。而肿瘤会随腹主动脉一起搏动，从而传导至腹壁。

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