2024乡村全科执业(助理)医师精选在线题库(P8)

1. [单选题]下列哪种是自发性细菌性腹膜炎的常见致病菌

A. 大肠埃希菌和副大肠埃希菌
B. 溶血链球菌和肺炎双球菌
C. 厌氧菌和链球菌
D. 大肠埃希菌和厌氧菌
E. 铜绿假单胞菌和葡萄球菌

2. [单选题]患者，女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心、呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒，发热。体检：，T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑为( )。

A. 急性阑尾炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 胃十二指肠溃疡穿孔
E. 胆总管结石、胆管炎

3. [单选题]患者虚烦不寐，触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。其证候是

A. 肝火扰心
B. 心脾两虚
C. 心肾不交
D. 心胆气虚
E. 血瘀胸痹

4. [单选题]男，23岁。上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。30分钟前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

A. 急性肠梗阻
B. 急性胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 十二指肠溃疡穿孔
E. 胃溃疡穿孔

5. [单选题]供水单位卫生许可证有效期满前( )个月重新提出申请换发新证。

A. 4
B. 3
C. 2
D. 1

6. [单选题]肩胛骨内缘（近脊柱侧）至后正中线的骨度分寸是( )

A. 3寸
B. 4寸
C. 5寸
D. 6寸
E. 8寸

7. [单选题]肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是

A. 腹部膨隆
B. 液波震颤阳性
C. 振水音阳性
D. 移动性浊音阳性
E. 蛙状腹

8. [单选题]腹部损伤有腹内脏器损伤时，诊断性腹腔穿刺的诊断阳性率至少可达

A. 50%
B. 80%
C. 90%
D. 60%
E. 70%

9. [单选题]乳牙急性根尖周炎的应急处理是

A. 开髓
B. 建立髓腔引流
C. 切开排脓
D. 给予抗菌药物的全身治疗
E. 以上均正确

10. [多选题]医师应当接受定期考核，对考核不合格的医师，卫生行政部门可以采取下列哪些措施？( )。

A. 责令其暂停执业活动3～6个月
B. 接受培训和继续医学教育
C. 再次进行考核
D. 对再次考核不合格的，注销医师注册。

11. [单选题]患者，男，60岁。失眠多梦，心悸，健忘，面色不华，舌质淡，脉细。其治法是

A. 滋阴养心
B. 滋补肝肾
C. 益气养阴
D. 养血安神
E. 清胃泻火

12. [单选题]湿热伤中的泄泻粪便特点是

A. 泄泻清稀甚至如水样
B. 泄下粪色黄褐而臭
C. 泄泻如水
D. 泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物
E. 时溏时泄，水谷不化

13. [单选题]下列各项，不属于尿路结石患者转诊的指征是

A. 上尿路结石直径<0.6cm者
B. 上尿路结石直径≥1cm者
C. 保守治疗结石不能排出者
D. 结石合并感染引发败血症者
E. 结石复发者

14. [单选题]能反应采血前2～3周血糖水平的

A. 果糖胺
B. 糖化血红蛋白
C. 尿糖
D. 葡萄糖耐量
E. 空腹血糖

15. [单选题]把病人的健康放在首位，切实为病人谋利益，符合的医学伦理学原则的是

A. 不伤害原则
B. 公益原则
C. 尊重原则
D. 有利原则
E. 公正原则

16. [单选题]最常见的引起急性间质性肾炎的原因为( )

A. 药物
B. 感染
C. 自身免疫性疾病
D. 特发性
E. 食物

17. [单选题]有关咯血和呕血的鉴别，下述不正确的是( )。

A. 呕血不会出现黑便
B. 呕血常为咖啡色
C. 出血常混有痰液，见于咯血
D. 咯血的pH为碱性
E. 呕血前往往有恶心

18. [单选题]男性，52岁。在行走中突然摔倒，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的原因是

A. 脑出血
B. 癫痫发作
C. 心脏骤停
D. 高血压脑病
E. 脑血栓形成

19. [单选题]脊髓灰质炎瘫痪型中最常见的临床类型是( )

A. 隐性感染
B. 顿挫型
C. 无瘫痪型
D. 脊髓型瘫痪
E. 脑干型瘫痪

20. [单选题]研究者进行临床试验时，常采用双盲法，以尽可能减少( )

A. 选择偏倚
B. 观察偏倚
C. 混杂偏倚
D. 信息偏倚
E. 以上都不是

1.正确答案 ：A

解析：原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。细菌进入腹腔的途径一般为：①血行播散：致病菌如溶血性链球菌、肺炎双球菌从呼吸道或泌尿系统的感染灶，通过血行播散至腹膜，婴儿和儿童原发性腹膜炎多属此类；②上行性感染：来自女性生殖道的细菌通过输卵管直接向上扩散到腹腔，如淋病性腹膜炎；③直接扩散：如泌尿系统感染史，细菌可以通过腹膜层直接扩散到腹膜腔；④透壁性感染：正常情况下，细菌不能通过肠壁，但在某些情况下，如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等疾病导致机体抵抗力时，肠腔内细菌有可能通过肠壁进入腹腔而引起腹膜炎。而肠腔内细菌多为大肠埃希菌和副大肠埃希菌等。

2.正确答案 ：B

解析：急性发作时患者出现右上腹不适，逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现，常见的诱因是饱餐或进食油腻食物。疼痛可放射到右肩胛、背部，并可伴有恶心、呕吐等消化道症状。患者常有发热，如发生胆囊坏疽、穿孔或合并胆管炎，患者可出现寒战、高热。部分患者可出现轻度黄疸。

3.正确答案 ：D

解析：心胆气虚的主要症状：虚烦不寐，触事易惊，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力。舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。常用中成药：复方枣仁胶囊。

4.正确答案 ：D

解析：十二指肠溃疡多为饥饿痛和（或）夜间痛，进餐后缓解。合并穿孔者，可有腹膜感染，甚至感染性休克的表现。急性穿孔典型的腹部体征为：肝浊音界消失或缩小；腹膜刺激征，即压痛、反跳痛和肌紧张。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

解析：振水音检查时患者仰卧，医师用一耳或者听诊器置于上腹部进行听诊，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音，提示幽门梗阻或胃扩张。腹腔内有大量游离液体时，如用手指叩击腹部，可感到液波震颤，此法检查需腹水达到3000~4000ml以上才出现阳性结果；腹腔内有较多的液体存留时，因重力作用，液体多潴留于腹腔的低处，故在此处叩诊呈浊音。检查时先让患者仰卧，腹中部由于含气的肠管在液面浮起，叩诊呈鼓音。两侧腹部因腹水集聚叩诊浊音，当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可出现移动性浊音；平卧时前腹壁明显高于肋缘与耻骨联合的平面，外观呈凸起状，称腹部膨隆，如腹水、腹内积气、巨大肿瘤等；当腹腔内有大量积液，平卧时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致侧腹壁明显膨出扁而宽，称为蛙状腹。

8.正确答案 ：C

解析：诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达90%以上。

9.正确答案 ：E

解析：乳牙急性根尖周炎的应急处理：①建立髓腔引流、开髓：清除髓室和根管内感染坏死组织，开放髓腔，使炎性渗出物或脓液通过根管引流，以缓解根尖部压力和疼痛。急性炎症消退后进行常规治疗。②切开排脓：已经形成黏膜下脓肿者应该在局麻下进行肿胀部位的局部切开排脓。③给予抗菌药物的全身治疗：可采用口腔或注射途径给予抗菌药，加速炎症消退。

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：D

解析：不寐心脾两虚主要症状：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，面色少华。舌淡红，苔薄白，脉细。治法：补益心脾，养血安神。

12.正确答案 ：B

解析：泄泻之湿热伤中证主要症状：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

13.正确答案 ：A

解析：上尿路结石，直径<0.4cm、光滑的结石，90%能自行排出，无须用药；直径<0.6cm、光滑的结石，且无尿路梗阻及感染合并症者，以及较小的尿酸、胱氨酸结石者，应试行药物排石及溶石治疗。

14.正确答案 ：A

解析：血浆蛋白（主要为白蛋白）与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应而形成果糖胺，其形成的量与血糖浓度相关，正常值为1.7-2.8mmOl/l。由于白蛋白在血中浓度稳定，其半衰期为19天，故果糖胺反映患者近2～3周内总的血糖水平，为糖尿病患者近期病情监测的指标。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：A

解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因，一般认为药物过敏是主要原因。

17.正确答案 ：A

解析：咯血是指血液从呼吸道中咳出或痰中带血。呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。需要区分假性咯血和呕血。①真性咯血：出现泡沫痰，多呈鲜红色，大量咯血则伴窒息感。②假性咯血：如鼻咽部出血导致的痰中带血，典型表现包括有鼻涕倒流感及没有咳嗽的痰中带血。③呕血：有消化系统疾病如消化性溃疡、慢性肝炎或肝硬化，伴恶心、呕吐，吐出物黑色、棕色、暗红色或鲜红色，常混有食物残渣。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：D

解析：采取盲法的作用是消除主观性因素的影响，即减少信息偏倚。

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