外科护理学正高卫历年考试真题及答案(P5)

1. [多选题]关于张力性气胸的叙述正确的是

A. 最严重的气胸类型
B. 胸腔内压进行性增高
C. 有反常呼吸
D. 有局部血肿
E. 急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压

2. [多选题]所谓的变化技能包括变化

A. 教态
B. 场所
C. 人员
D. 教学媒体
E. 师生相互作用形式

3. [多选题]脑复苏中施行低温疗法的作用是

A. 避免发热
B. 制止寒战和抽搐
C. 降低脑组织耗氧量
D. 减轻脑水肿，降低颅内压
E. 终止脑组织缺氧性病变的发展

4. [多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

A. 绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60mg
B. 相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果
C. 爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次用量的50%
D. 当患者疼痛控制不理想时，观察2~3d后再提高每日用药剂量
E. 阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

5. [多选题]以下属于医院感染的有

A. 医务人员在医院工作期间获得的感染
B. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作
C. 新生儿经胎盘获得的感染
D. 原有感染的基础上出现其他部位新的感染
E. 由于诊疗措施激活的潜在性感染

6. [多选题]肛裂的临床表现为( )

A. 便秘
B. 粪便表面有血迹
C. 肛门前或后中线可见梭形创面
D. 排便时及排便后有疼痛
E. 肛门附近可见外痔

7. [多选题]下列属于恶性肿瘤预防措施的是

A. 注意心理卫生
B. 定期进行癌症普查
C. 积极治疗癌前病变
D. 纠正不良生活习惯
E. 发现肿瘤及时手术根治

8. [多选题]医院感染的主要传播途径有

A. 接触传播
B. 空气传播
C. 消化道传播
D. 母婴传播
E. 注射、输液、输血传播

9. [多选题]有关社区护理研究的选题原则，描述正确的是

A. 研究问题合理
B. 实际可行
C. 有一定的创新
D. 研究者感兴趣
E. 范围尽量要大

10. [多选题]有效控制系统的特征是

A. 适时控制
B. 适度控制
C. 客观控制
D. 自我控制
E. 损失控制

11. [多选题]濒死患者由于丘脑下部受抑制可出现 ( )

A. 瞳孔对光反射消失
B. 血压下降
C. 呼吸变浅
D. 高热
E. 低热

12. [多选题]急性脓胸的治疗原则是

A. 选用有效的抗生素
B. 控制原发感染
C. 全身支持治疗
D. 彻底排净脓液，使肺早日复张
E. 手术

13. [多选题]护理组织文化建设正确的是

A. 易接受性
B. 群众性
C. 针对性
D. 独特性
E. 交流性

14. [多选题]下列与前列腺增生有关的因素是( )

A. 年龄
B. 睾酮的异常
C. 双氢睾酮的异常
D. 雌激素的异常
E. 吸烟

15. [多选题]关于直肠癌，下列叙述正确的是( )

A. 直肠癌的淋巴转移分3个方向，主要以向上、向侧方转移为主
B. 直肠癌早期仅有少量便血和排便习惯改变
C. 下段直肠癌易侵犯输尿管、前列腺
D. 直肠癌最理想的手术方法是腹一会阴联合根治术(Miles)
E. 直肠癌发生种植转移的几率较大

16. [多选题]关于男性生殖系统结核的描述，正确的是

A. 可出现继发不育
B. 附睾结核一般不易发现
C. 前列腺结核多继发于肾结核
D. 附睾结核病变侧输精管呈串珠样改变
E. 多见于50～70岁

17. [多选题]大面积烧伤患者抗休克治疗常用液体是

A. 平衡盐溶液
B. 碳酸氢钠等渗盐水
C. 中分子右旋糖酐
D. 低分子右旋糖酐
E. 血浆

18. [多选题]脱位的特有体征是

A. 畸形
B. 肿胀
C. 弹性固定
D. 疼痛
E. 关节部位空虚

19. [多选题]医疗活动中，医务人员应当善于运用的语言是

A. 专业性语言
B. 解释性语言
C. 礼貌性语言
D. 安慰性语言
E. 保护性语言

20. [多选题]膀胱损伤后的临床表现有

A. 面色苍白，血压下降
B. 直肠指检有触痛及饱胀感
C. 出现排尿困难
D. 可有尿瘘形成
E. 出现膀胱刺激征

1.正确答案 ：ABE

解析：胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺受压。张力性气胸最首要的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。

2.正确答案 ：ADE

解析：变化技能一般分为3类，即教态的变化、教学媒体的变化和师生相互作用的变化。

3.正确答案 ：CDE

解析：脑复苏病人实施低温治疗主要目的是降低脑组织耗氧量、减轻脑水肿，降低颅内压，终止脑组织缺氧性病变的发展，所以正确答案是CDE。

4.正确答案 ：ABE

解析：阿片类药物剂量滴定采用TIME原则，具体步骤如下。 ①确定初始剂量(titrate，T)：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30～60mg，根据具体情况调节。速效吗啡给药方法为每4小时1次，每次5～10mg，建议用药时间为每日6:00，10：00，14：00，18：00，22:00。为了避免夜间用药不便，以及能够达到持续控制疼痛的效果，建议将末次用药增量50%～100%。吗啡控释制剂常规为每12小时给药1次，每次10～30mg。 ②增加每日剂量(increase，I)：临床试验显示，相当一部分癌痛患者需通过调整初始剂量方能达到满意的镇痛效果。若不能达到理想疗效，应根据需要每24小时调整1次。部分患者甚至需数天的调整才能达到稳定剂量。初始增加幅度可为前次剂量的50%～100%，之后应该为25%～33%。 ③处理爆发痛(manage，M):爆发痛出现时应该使用速效吗啡来处理，剂量为前次用量的25%～33%。 ④提高单次用药剂量(elevate，E)：当患者疼痛控制不理想时，次日应该提高每日用药剂量，将前24h基础用药量加上处理爆发痛所用的剂量，分布到后24h的每次给药中去。通常，通过增加每次给药剂量而非给药频率来实现，尤其是控缓释制剂。

5.正确答案 ：ADE

解析：下列情况属于医院感染：①无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染。④新生儿经母体产道时获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑥医务人员在医院工作期间获得的感染。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：一疼痛：患者排便时，肛裂裂口内神经末梢受刺激，引起肛管内烧灼样或刀割样疼痛，疼痛刺激使肛门内括约肌收缩而又引起持续性疼痛，随时间推移肛门括约肌舒张，疼痛感减轻并逐渐消失，如此再次排便再次出现即形成反复性疼痛，这种现象称为肛裂周期性疼痛。临床常见患者因怕痛畏惧排便，出现“怕痛----忍便----便干 ----更痛”的恶性循环现象。二便血：便血是肛裂的常见症状，时有时无，一般出血量较少，血常附在粪便的表面的一侧成条状形血迹和大便终末出现，或仅染红手纸，也常伴有粘液但不与大便相混，有时候也出现流血达到数毫升，这主要与溃疡底部有静脉丛损伤所致。三便秘：便秘是造成肛裂的诱发因素之一。

7.正确答案 ：ABCD

解析：（1）合理膳食：保持平衡营养，摄入充足的新鲜水果和蔬菜，规律进食，禁忌暴饮暴食，戒烟限酒，禁食霉变食物，少食烟熏食物等均可降低癌症的发病率。 （2）改变不良生活习惯，建立健康的生活方式，保持适量的运动。 （3）注意环境保护：注意工作职业防护，减少环境污染对机体的作用。 （4）注意自我检查，定期查体，发现异常肿块及时就诊。

8.正确答案 ：ABCE

解析：传播途径主要有六种类型：接触、飞沫、空气、共同媒介传播、医源性传播、生物媒介传播。

9.正确答案 ：ABCD

10.正确答案 ：ABCD

11.正确答案 ：ABCDE

解析：濒死患者由于丘脑下部受抑制可出现瞳孔对光反射消失、高热或低热、血压下降、呼吸变浅

12.正确答案 ：ABCD

解析：治疗急性脓胸的治疗原则是：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，矫正贫血等。

13.正确答案 ：ABCD

14.正确答案 ：ABCD

解析：1.部分xing病患者是以淋菌性尿道炎常见,淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺而诱发前列腺增生.2.不注意受凉会引起前列腺的交感神经活动,导致尿道内压力增加,因收缩而妨碍排泄,产生淤积而充血.这也是一个前列腺增生的病因.3.经常性的酗酒、过度饮酒、骑自行车、骑马等均可引起前列腺充血,与前列腺增生的原因有密切关系.4.全身其他部位的感染可通过血液流到前列腺使其发病.前列腺增生在治疗上,可以服用利尿消炎药丸,此药具有的杀菌消炎、活血化瘀、利尿通淋等功效,其效果是很好的.

15.正确答案 ：ABC

解析：直肠癌（rectal cancer）是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分（占６5％左右）绝大多数基因病人在４０岁以上３０岁以下者约占１５％男性较多见男女之比为２-３：１ ，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。

16.正确答案 ：ACD

解析：男性生殖系统结核起源于肾，肾结核绝大多数起源于肺结核，少数起源于骨、关节结核或消化道结核。肺结核经血行擂散引起肾结核要经过3～10年或更长时间，所以肾结核极少在10岁以内小儿发生。输尿管、膀胱和尿道结核继发于肾结核。

17.正确答案 ：ABCE

18.正确答案 ：ACE

解析：特有症状：关节畸形；弹性固定；关节盂空虚。 关节面外露不属于关节脱位的范畴，反常活动是骨折的体征，运动消失可以是肌肉性，神经性等原因导致。

19.正确答案 ：BCDE

20.正确答案 ：ABCD

解析：膀胱损伤患者常有明确的外伤史，如骨盆部或下腹部的暴力或刺伤史，伤后出现腹痛，有尿意但不能排尿或仅能排出少量血尿。严重时患者可出现休克。自发性膀胱破裂虽无明确外伤史，但有膀胱原发疾病史或下尿路梗阻史，且多在用力排尿、排便等使腹压急剧升高的情况下发生

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