卫生中级专业技术资格考试宝典急诊科中级考试模拟试题(E7)

1. [单选题]女性，40岁，表现为贫血和脾大，有贫血家族史，实验室检查红细胞渗透脆性增加，最可能的诊断是

A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 遗传性球形细胞增多症
C. 再生障碍性贫血
D. G-6-PD缺乏症
E. 巨幼红细胞性贫血

2. [单选题]中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是

A. 肺炎
B. 肺梗死
C. 肺脓肿
D. 肺癌
E. 喉炎

3. [单选题]严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是

A. 慢性肌消耗和体重减轻
B. 严重呼吸困难发作
C. 肺动脉高压和肺源性心脏病
D. 慢性肺泡通气不足
E. 反射性支气管痉挛

4. [单选题]在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者

A. 两肺布满哮鸣音
B. 病史
C. 两肺底湿啰音
D. 发热
E. X线片：肺纹理增强

5. [单选题]下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关 ( )

A. 脱发
B. 肌痛
C. 腹痛、恶心
D. 肝功能异常
E. 梅毒血清学试验假阳性

6. [单选题]肾小管病变时，易出现（ ）

A. 上皮细胞管型
B. 红细胞管型
C. 脓细胞管型
D. 颗粒管型
E. 蜡样管型

7. [单选题]晚期肝硬化最严重的并发症是( )

A. 肝肾综合征
B. 上消化道出血
C. 原发性肝癌
D. 感染
E. 肝性脑病

8. [单选题]女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是

A. 脾破裂并创伤性休克
B. 脾破裂并低血容量性休克
C. 脾破裂并神经源性休克
D. 脾破裂并心源性休克
E. 脾破裂并失血性休克

9. [单选题]确诊原发性胆汁性肝硬化(PBC)首选的诊断方式是

A. 抗线粒体抗体(AMA)
B. 肝活检
C. 影像学检查
D. ERCP
E. 抗核抗体(ANA)

10. [单选题]对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是

A. 血清淀粉酶测定
B. 血清正铁血白蛋白测定
C. 血清钙测定
D. 血清脂肪酶测定
E. 淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定

11. [单选题]慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为

A. 吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
B. 吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)
C. 吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)
D. 吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量( L/min)
E. 吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量( L／min)

12. [单选题]女性，30岁，停经45日，尿妊娠试验(+)，阴道少量流血2日，右下腹隐痛2日。B型超声检查提示"宫内未见孕囊，右侧附件区见一孕囊且见胚芽及胎心管搏动，盆腔未见游离液暗区"。本例应选择的治疗方法是

A. 腹腔镜下右输卵管切开取胚术
B. 肌内注射MTX
C. 口服米非司酮
D. 口服米索前列醇
E. 动态观察血hCG水平

13. [单选题]外科物品经高压灭菌后，使用期限是

A. 3天内
B. 5天内
C. 1周内
D. 2周内
E. 3周内

14. [单选题]中暑高热使用氯丙嗪出现哪项应及时向医生报告

A. 肛温39℃
B. 心率100次/分
C. 呼吸25次/分
D. 持续吸氧
E. 血压80/50mmHg

15. [单选题]关于弥散性血管内凝血的治疗，不适当的是

A. 补充血小板
B. 补充凝血因子
C. 应用抗凝药物
D. 禁用抗血小板药物
E. 可用血浆置换

16. [单选题]晚发性HAP，通常的界定时间是

A. ≥5 d
B. ≥7 d
C. ≥10 d
D. ≥14 d
E. ≥15 d

17. [单选题]加压包扎止血适用于

A. 没有骨关节损伤的前臂或小腿出血
B. 全身各部位，尤其用于四肢的止血
C. 深部伤口出血，如肌肉、骨端等
D. 加压包扎难以控制的肢体大出血
E. 损伤部位可视的破裂血管

18. [单选题]急性心力衰竭的常见原因不包括

A. 缺血性心脏病
B. 动脉闭塞性疾病
C. 瓣膜性心脏病
D. 循环衰竭
E. 心肌疾病

19. [单选题]怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为

A. B型超声
B. CT
C. MRCP
D. EUS
E. PET

20. [单选题]男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的

A. 禁食
B. 胃肠减压
C. 肾上腺糖皮质激素
D. 人工呼吸机
E. 阿托品

1.正确答案 ：B

解析：1.患者有遗传家族史，则不支持自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿，而红细胞渗透脆性增加不支持G-6-PD缺乏症和海洋性贫血。 2.该病例符合系统性红斑狼疮，所以最可能是自身免疫性溶血性贫血。

2.正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少。肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性的咳嗽，很少引起大咯血。痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。急性左侧心力衰竭的咯血特点为大量粉红色泡沫痰。大咯血常见于支气管扩张症、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄及严重的弥漫性肺泡出血（多见于血管炎）。题干中中年男性，持续或间断痰中带血，故选项D正确。选项ABCE不相符。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

解析：正常人尿中无肾上皮细胞管型，在肾小管病变，如：急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾炎晚期等，易出现上皮细胞管型。肾移植患者，在移植术3天内，尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：E

解析：根据患者体征，提示患者脾区有破裂，并伴有失血体征，患者血压低，提示休克。

9.正确答案 ：B

解析：肝活检是诊断PBC的最重要手段。组织学显示胆管周围淋巴细胞浸润，伴胆管增生，后期胆管消失，代之以纤维化。AMA阳性并非PBC特异性试验，自身免疫性肝炎也可存在。抗M-2抗体是一种抗线粒体内膜的选择性AMA，对PBC有高度特异性。

10.正确答案 ：D

解析：急性胰腺炎时，血清脂肪酶于起病后24-72小时开始升高，持续7-10天。由于脂肪酶升高比淀粉酶晚，且持续时间长。故可以用于就诊较晚的急性胰腺炎的诊断。故正确答案选D

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：A

解析：异位妊娠者B型超声提示见胚芽及胎心管搏动时应进行手术治疗。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：E

解析：氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢，从而抑制机体的体温调节作用，使体温随环境的温度的变化而升降。同时可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压。故本题选E。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：E

解析：患者饮酒后出现上腹痛，可能为急性胰腺炎；根据14小时后的临床表现怀疑存在休克。而阿托品可以诱发或加重肠麻痹，故不能使用。故正确答案选E

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