副高医学职称考试宝典肿瘤外科副高卫生高级职称真题解析(O9)

1. [单选题]中风之发生，根本在于（ ）

A. 气虚、气逆
B. 肝火、心火
C. 风痰、湿痰
D. 肝肾阴虚
E. 肝风、外风

2. [多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

A. 气虚
B. 气滞
C. 血寒
D. 血热
E. 外伤

3. [单选题]肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为

A. 慢性肺淤血
B. 大叶性肺炎灰色肝变期
C. 小叶性肺炎
D. 大叶性肺炎溶解消散期
E. 肺结核变质渗出期

4. [多选题]肿瘤细胞侵袭、转移的过程包括( )

A. 肿瘤细胞的分离脱落
B. 血管形成与肿瘤细胞的趋化性
C. 肿瘤细胞的锚定黏附
D. 肿瘤细胞的定位生长
E. 肿瘤细胞的耐药性

5. [多选题]胃癌单纯放疗适应于 ( )

A. 已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌
B. 拒绝手术治疗较早期的患者
C. 手术后半年以上局部复发，病变局限而无远处转移的患者
D. Ⅱ期胃癌
E. 以上均不正确

6. [单选题]对Ⅱ期子宫内膜癌，正确的手术方式是

A. 全宫双附件切除
B. 次广泛子宫双附件切除
C. 全官双附件切除+盆腔淋巴结取样
D. 广泛性子宫、双附件切除+盆腔淋巴结切除
E. 次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除

7. [单选题]Tc-MIBI肿瘤显像适应证不包括

A. 甲状腺单发“冷结节”良恶性鉴别
B. 乳腺癌化疗后多药耐药(MDR)的监测
C. 结肠癌韵定位、定性诊断
D. 肺部占位性病变的定性诊断及纵隔淋巴结转移灶的探测
E. 脑胶质瘤术后瘢痕和复发的鉴别

8. [单选题]下列选项中，不是脾胃虚寒型胃痛主症的是（ ）

A. 胃痛隐隐，绵绵不休
B. 口干思饮，大便秘结
C. 空腹痛甚，得食则缓
D. 舌淡苔白，脉象细弱
E. 神疲纳呆，四肢倦怠

9. [单选题]关于临床试验的说法正确的是

A. Ⅰ期临床试验的受试者都是健康志愿者
B. Ⅱ期临床试验是将药物用于患者志愿者，包括老人和儿童
C. Ⅲ期临床试验一般为具有足够样本量的随机化盲法对照试验
D. Ⅳ期临床试验的患者同样需要经过严格选择和控制
E. 完成Ⅰ～Ⅳ期临床试验后才可提交报告，申请药品注册或上市许可

10. [单选题]男，69岁，声门上低分化鳞癌T2N0M0，根治性放疗后4月再次出现咽痛，目前适宜的处理方法为

A. 抗生素治疗+激素
B. 立即行喉切除术
C. 全身化疗
D. 声带剥脱术
E. 激光治疗

11. [单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

A. 浮脉
B. 洪脉
C. 沉脉
D. 涩脉
E. 虚脉

12. [多选题]下列选项中与肿瘤逃逸机制无关的是（ ）

A. 肿瘤细胞表达FasL
B. 肿瘤细胞内的P53突变
C. 肿瘤细胞表达IDO分子
D. 肿瘤细胞MHC-Ⅰ类分子的mRNA转录水平的降低，或基因组的丢失
E. 肿瘤细胞表达的Her2／neu基因产物

13. [单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

A. 四物汤
B. 桃红四物汤
C. 小营煎加减
D. 血府逐瘀汤
E. 人参养荣汤

14. [单选题]关于糖皮质激素在类风湿关节炎中的应用下列说法正确的是

A. 使用较大剂量才能控制关节炎症状
B. 能迅速缓解关节炎症状，可以常规使用
C. 可以替代非甾体抗炎药
D. 不需要合并使用改善病情抗风湿药
E. 关节腔内注射一年内不宜超过3次

15. [单选题]鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为

A. 10％左右
B. 30％左右
C. 40％左右
D. 60％～80％
E. 100％

16. [单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 湿邪
D. 燥邪
E. 火邪

17. [单选题]他莫昔芬疗效与以下标记物相关的是

A. ER
B. PR
C. C-erbB2
D. CA125
E. CA153

18. [单选题]鼻咽癌上颈淋巴结转移，下颈、锁骨上是否作预防照射 ( )

A. 不需作
B. 可作可不作
C. 照射20～30Gy已足
D. 应给予足够预防剂量
E. 应给予根治剂量

19. [单选题]TNM分期中的N是指

A. 原发病灶的数目
B. 转移病灶的数目
C. 区域淋巴结受侵
D. 转移淋巴结的数目
E. 肿瘤复发次数

20. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：C

解析：小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。

4.正确答案 ：ABCD

解析：癌细胞转移过程：一、癌细胞从原发肿瘤上分离脱落??二、从母瘤分离脱落的癌细胞首先与细胞基质黏附三、癌细胞的运动?四、钻入并穿过血管壁?五、癌细胞在血液中的运行六、癌细胞又穿出血管壁七、癌细胞从血液中逃逸到外脏器组织中着床八、血管形成，癌细胞增殖形成转移灶。

5.正确答案 ：ABC

解析：胃癌单纯放疗适应症：1已不适合手术的未分化癌、乳头状癌或低分化腺癌患者2拒绝手术治疗较早期的患者3手术后半年以上局部复发，病变局限而无远处转移的患者

6.正确答案 ：D

解析：A、B、C选项适用于Ⅰ期子宫内膜癌的手术治疗，D选项适用于Ⅱ期子宫内膜癌的手术治疗，Ⅲ期以上以综合治疗为主，手术切除全宫、双附件、大网膜及转移瘤。

7.正确答案 ：C

解析：Tc-MIBI肿瘤显像适应证：1. 甲状腺单发“冷结节”良恶性鉴别；2. 乳腺癌化疗后多药耐药(MDR)的监测3. 肺部占位性病变的定性诊断及纵隔淋巴结转移灶的探测4. 脑胶质瘤术后瘢痕和复发的鉴别。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

解析：1期初步临床药理学及人体安全性评价试验，观察人体耐受和药代动力学。观察人群——健康志愿者。 2期治疗作用初步评价，观察目标适应症的治疗作用和安全性，为3期临床设计和给药方案提供依据。观察人群——少数病人志愿者。 3期大规模试验药物的临床试验。一般设计为随机盲法对照，药物治疗作用的确证，为药物注册提供重要依据。观察人群——大量人群有时也包括老人和儿童。 4期上市后临床。拓宽药品的适应症或了解更多的不良反应。观察人群——数以千计的病人资料。

10.正确答案 ：A

解析：淋巴结未受累时，用N0表示，没有远处转移者用M0表示，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示。所以不需要手术和放疗等对机体损伤程度大的疗法，抗生素治疗+激素即可。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：BE

解析：肿瘤免疫逃逸机制主要有以下几个方面。一、低免疫原性。一些肿瘤不具有可由MHC分子呈递的正常细胞没有的蛋白肽，因此对免疫系统来说，它们是正常的。而另一些肿瘤已经失去一个或多个MHC分子，并且大多数不表达激活naive T细胞成熟所需的共刺激蛋白。二、被识别为自体抗原。在没有共刺激信号的情况下呈现的肿瘤抗原将使对其进行应答的T细胞对该抗原产生耐受。三、抗原调变作用。肿瘤最初表达的抗原可以被免疫系统识别和攻击。但肿瘤存在抗体诱导的抗原内化作用以及抗原本身的变异导致这些抗原减少甚至消失。现在认为肿瘤细胞遗传不稳定性导致抗原减少平衡期（这个平衡期应该指的是肿瘤生长受到免疫系统抑制而增值缓慢甚至停滞的过程）的一部分，当免疫系统对肿瘤的对抗失败时，免疫系统可能就再也不能消灭肿瘤，由此导致肿瘤的生长。当肿瘤受到对特定抗原应答的淋巴细胞攻击时，任何不表达该抗原的肿瘤细胞将具有选择上优势。四、肿瘤诱导的免疫抑制作用。肿瘤通常产生免疫抑制分子，如TGF-β、IL-10，IDO或PD-L 1，可以直接抑制免疫应答，或者可以招募能够自身分泌免疫抑制细胞因子的调节性T细胞。五、肿瘤诱导产生豁免区域。瘤细胞可以分泌多种分子，如胶原蛋白，在肿瘤周围形成物理屏障，阻止淋巴细胞、APC抗原呈递细胞进入肿瘤区。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：E

解析：类风湿关节炎的治疗不常规应用激素，只有在非甾体抗炎药控制关节肿痛效果欠佳的情况下才考虑应用小剂量激素，剂量一般不超过泼尼松10mg/天，需要合并使用改善病情的抗风湿药。为避免类固醇结晶性关节炎，关节腔内注射一年内不宜超过3次是正确的。

15.正确答案 ：D

解析：鼻咽癌淋巴结转移发生率高，初诊时以颈部肿块为主诉的达40％～50％左右，检查发现颈部淋巴结有转移达70％上下。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：A

解析：目前研究表明，肿瘤组织中的ER或PR的表达情况在乳腺癌治疗中起着举足轻重的作用，ER或PR阳性，应首选内分泌治疗。他莫昔芬的疗效只与ER相关，而与患者月经情况、淋巴结转移等无关。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：C

解析：TNM分期中的N表示该肿瘤患者区域淋巴结受侵情况，并不是转移淋巴结的数目。如食管癌TNM分期中的N是指无区域淋巴结转移，N是指有区域淋巴结转移，与转移淋巴结的数目无关。

20.正确答案 ：C

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