医师资格考试宝典临床执业医师历年真题试卷(K9)

1. [单选题]疫苗批发企业可以向疾病预防控制机构、接种单位、其他疫苗批发企业销售

A. 第一类疫苗
B. 第二类疫苗
C. 第三类疫苗
D. 第四类疫苗
E. 第五类疫苗

2. [单选题]不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是

A. 起病时肠道症状可不明显
B. 迅速发生休克与呼吸衰竭
C. 多见于2～7岁儿童
D. 急起高热，反复惊厥
E. 均有脑膜刺激征

3. [单选题]关于超敏反应正确的理解是

A. 不出现组织细胞损伤
B. 机体反应性处于低状态
C. 不是特异性的
D. 属于正常免疫应答
E. 属于异常免疫应答

4. [单选题]Ⅰ（轻）度营养不良

A. 体重低于正常均值5%～10%
B. 体重低于正常均值10%～15%
C. 体重低于正常均值15%～25%
D. 体重低于正常均值25%～40%
E. 体重低于正常均值40%～60%

5. [单选题]男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是

A. 骨折
B. 舌咬伤
C. 肺部感染
D. 窒息
E. 脑疝

6. [单选题]在原发性肾病综合征中，叙述正确的是

A. 尿蛋白定量>3.0g/d，血浆白蛋白<35g/L
B. 常见的病理类型为毛细血管外增生性肾炎
C. 本病易发生感染、血栓、栓塞等并发症
D. 高脂血症及水肿为诊断所必需
E. 对激素无效患者停用激素单用环磷酰胺

7. [单选题]女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液(大量)，其气短的最主要原因是：

A. 阻塞性通气功能障碍
B. 肺组织弥散功能障碍
C. 限制性通气功能障碍
D. 通气／血流比例失调
E. 动静脉分流

8. [单选题]降糖灵引起酮尿最常见

A. 尿糖(++++)，酮体阴性
B. 尿糖(++++)，酮体强阳性
C. 尿糖阴性，酮体阳性
D. 尿糖(+)，酮体阳性
E. 尿糖(+)，酮体阴性

9. [单选题]男性，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是

A. X线胸腹部透视
B. 胃肠道钡剂X线透视
C. 纤维十二指肠镜检查
D. 腹部B超检查
E. 腹腔动脉造影

10. [单选题]治疗重症肌无力首选

A. 毛果芸香碱
B. 乙酰胆碱
C. 毒扁豆碱
D. 新斯的明
E. 肾上腺素

11. [单选题]梅毒螺旋体感染引起

A. 咽峡炎
B. 黄疸出血症状
C. 关节炎及关节畸形
D. 脊髓痨及动脉瘤
E. 反复发热与缓解

12. [单选题]某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质较对照值低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照值低78%，该患者最可能的诊断是

A. 肾上腺皮质腺瘤
B. 肾上腺皮质癌
C. Cushing病
D. 异位ACTH综合征
E. 糖尿病

13. [单选题]60岁男性，活动中突发头痛，右侧肢体瘫查体：右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理征(+)。最可能的病变部位在：

A. 左侧在脑皮质
B. 左侧内囊
C. 左侧中脑
D. 左侧脑桥
E. 左侧延髓

14. [单选题]心理生理障碍又称心身疾病，是指

A. 与心理因素密切相关，以精神症状表现为主的疾病
B. 一个与社会因素密切相关以精神症状表现为主的疾病
C. 一组与心理因素密切相关以躯体症状表现为主的疾病
D. 一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病
E. 一个与心理社会因素相关以躯体症状表现为主的疾病

15. [单选题]男性，27岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗1年，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2个/HP，现治疗应选择

A. 左肾造瘘术
B. 继续抗结核治疗
C. 左输尿管皮肤造瘘术
D. 膀胱造瘘术
E. 膀胱扩大术

16. [单选题]在下列寡肽和多肽中，除哪种外均是生物活性肽

A. 缩宫素
B. 加压素
C. 肾上腺皮质激素
D. 促甲状腺素释放激素
E. 胰升血糖素

17. [单选题]男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90／50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是

A. 西咪替丁
B. 硝酸甘油
C. 普萘洛尔
D. 血管加压素
E. 生长抑素

18. [单选题]女，17岁。脑部重伤入院，经各种治疗仍于3天后进入脑死亡状态，现用呼吸机及各种设备维持生命。这种情况下，医生应采取的措施是

A. 经全科讨论后撤掉呼吸机
B. 只要病人家属要求一直维持这种状态
C. 私自决定撤掉呼吸机
D. 向父母解释脑死亡，征得同意撤掉呼吸机
E. 在卫生资源紧缺情况时，撤掉其呼吸机

19. [单选题]男，32岁。支气管哮喘10年，近两天受凉后再发胸闷、咳嗽、喘息，查体少许散在哮鸣音。最有效的治疗是

A. 静脉滴注糖皮质激素
B. 间断给予特布他林
C. 静脉滴注沙丁胺醇
D. 口服色甘酸钠
E. 口服扎鲁司特

20. [单选题]下列关于生长激素功能的叙述，错误的是

A. 促进脂肪的合成
B. 加速蛋白质的合成
C. 促进生长发育
D. 升高血糖水平
E. 减少尿素氮的含量

1.正确答案 ：B

解析：第二类疫苗由省级疾病预防控制机构组织在省级公共资源交易平台集中采购，由县级疾病预防控制机构向疫苗生产企业采购后供应给本行政区域的接种单位。

2.正确答案 ：E

解析：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本型多见于2～7岁儿童。部分患者可有脑膜刺激征。

3.正确答案 ：E

解析：若机体已被某抗原致敏，当再次接触相同抗原时则二次免疫应答被增强．在摄入的抗原较大或机体的免疫处于高应答状态时，则因免疫应答而导致组织损伤，此即称为超敏反应。

4.正确答案 ：C

解析：Ⅰ（轻）度营养不良体重低于正常均值15%～25%。

5.正确答案 ：D

解析：结合题意，不难诊断为破伤风，破伤风最严重的并发症是窒息。

6.正确答案 ：C

解析：原发性肾病综合征的诊断包括尿蛋白定量>3.5g/24h，血浆白蛋白<30g/L，故A是错的，同时伴有水肿和血脂升高，其中前两项为诊断必需的，故D不对。本病常见并发症有感染、血栓、栓塞等，故C是对的。主要病理类型有微小病变性肾病、膜性肾小球肾炎（膜性肾病）、系膜毛细血管增生性肾炎（膜增生性肾炎）和局灶节段性肾小球硬化症，故B是错的。治疗以激素冲击疗法为主，如激素治疗无效，加用免疫抑制剂，故E是错的。故选C。

7.正确答案 ：C

解析：大量胸腔积液引起的呼吸障碍属于限制性通气功能障碍。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：D

解析：该患者目前诊断不明确，此时应当采用简单易行的辅助手段明确病变的大体性质，比如来源，部位以及与周围脏器的关系等，首选B超检查。X线、钡餐、肠镜和血管造影只是对特定器官的检查，所以D正确。

10.正确答案 ：D

解析：肌无力主要是应用抗胆碱酯酶药物及免疫抑制剂。抗胆碱酯酶药物有新斯的明、吡啶斯大林明、酶抑宁或称美斯的明，这些药物的副反应有瞳孔缩小、多口水、出汗、腹痛、腹泻等，可以同时服用阿托品以对抗。

11.正确答案 ：D

解析：黄疸、出血症状是钩端螺旋体所致，咽峡炎为奋森疏螺旋体所致，关节炎及关节畸形为伯氏疏螺旋体所致，反复发热与缓解是由回归热疏螺旋体引起。故A、B、C、E均错误。脊髓痨及动脉瘤为梅毒螺旋体所致，选项D正确。

12.正确答案 ：C

解析：患者有皮质醇增多的临床表现，血皮质醇增高，小剂量地塞米松抑制试验阴性（血皮质醇不能降至正常值50%以下），即不能被外源性地塞米松抑制，说明不是正常人，应诊断为Cushing综合征。患者大剂量地塞米松抑制试验阳性，应诊断为Cushing病，故选C。

13.正确答案 ：B

解析：内囊病变出现对侧“三偏”

14.正确答案 ：D

解析：心理生理障碍又称心身疾病，是指一组与心理社会因素密切相关，躯体症状表现为主的疾病。

15.正确答案 ：E

解析：膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩，切除病肾。再经3～6个月抗结核治疗炎症愈合后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术，也可以行胃扩大膀胱术，效果较好。

16.正确答案 ：E

解析：生物活性肽是传递细胞之间信息的重要信息分子，在调节代谢、生长、发育、繁殖等生命活动中起着重要作用。如促甲状腺素释放激素、加压素、催产素、促肾皮质激素、吗啡样肽等。故正确答案为E。

17.正确答案 ：E

解析：本题不难诊断，考虑为肝硬化患者坚果刮破胃底食管静脉，引起的上消化道出血，治疗首选止血药物，生长抑素适用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血。

18.正确答案 ：D

解析：对已经判断为脑死亡者应终止抢救，征求患者家属同意，后撤掉呼吸机，故选D。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：A

解析：生长激素除促进生长发育外，还可调节代谢，包括加速蛋白质的合成、促进脂肪分解和使血糖升高。故B促进脂肪的合成是错误的。

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