内科学正高卫生高级职称真题答案解析(G7)

1. [多选题]类风湿关节炎晚期最常见的关节畸形是

A. 掌指关节半脱位
B. 手指向尺侧偏斜
C. 近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲呈"天鹅颈样"畸形
D. 近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸呈"纽扣花样"畸形
E. 远端指间关节畸形及"方形"手

2. [多选题]按照国际对慢性淋巴细胞白血病的分期，A期病人可有

A. 淋巴结肿大
B. 脾大
C. 贫血
D. 血小板减少
E. 肝脏肿大

3. [多选题]肠结核溃疡的肉眼形态是

A. 椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行
B. 早期可呈多发阿弗他溃疡
C. 不规则的地图状
D. 呈带状，其长径与肠长轴垂直
E. 火山喷口状

4. [单选题]患者平素性格内向，善惊易恐，现症见：心悸不宁，坐卧不安，少寐多梦易醒，脉细。本病的治法为（ ）

A. 镇惊定志，养心安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 温补心阳，安神定惊
D. 活血祛瘀安神
E. 益气补血，养心安神

5. [多选题]与痹病关系最为密切的外邪有（ ）

A. 风
B. 寒
C. 暑
D. 湿
E. 燥

6. [多选题]莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是

A. 病损皮肤
B. 脑脊液
C. 脾
D. 滑膜
E. 淋巴结

7. [多选题]不完全性房内传导阻滞的心电图表现是

A. P波增宽，时限>0．11s
B. P波的时限<0．11s
C. V1Ptf>0．08mm／s
D. P波切迹间距<0．04s
E. P波出现双峰，切迹明显，峰距>0．04s

8. [多选题]骨髓造血微环境由下列哪项组成 ( )

A. 血管、神经
B. 巨噬细胞
C. 基质
D. 淋巴细胞
E. 单核细胞

9. [多选题]霍乱的临床类型有

A. 无症状型
B. 轻型
C. 中型
D. 重型
E. 暴发型

10. [单选题]张某某，男，32岁，胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化之食物，吐后较舒，不思饮食，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。治疗宜选（ ）

A. 柴胡疏肝散
B. 益胃汤
C. 黄芪建中汤
D. 保和丸
E. 失笑散

11. [多选题]人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是

A. 结核菌的数量
B. 结核菌的毒力
C. 机体的免疫力
D. 变态反应
E. 感染部位

12. [单选题]引起"着痹"的主要邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 暑邪
D. 湿邪
E. 火邪

13. [多选题]关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有

A. N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗
B. N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗
C. N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗
D. N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗
E. 临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案

14. [多选题]正常生理状态下，直接调节体内醛固酮水平的因素有

A. 血钠水平
B. 情绪
C. ACTH
D. 皮质醇
E. 有效血容量

15. [单选题]在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（ ）

A. 主水
B. 藏精
C. 纳气
D. 主生长、发育和生殖
E. 机体物质代谢和生理功能的原动力

16. [多选题]在神经病理的研究和诊断中，为显示成熟神经元常选用的抗体有

A. 胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的抗体
B. 磷酸化Tau蛋白的抗体
C. 神经细胞核抗原（NeuN）的抗体
D. 少突胶质细胞转录因子2（Olig-2）的抗体
E. 神经丝蛋白（NF）的抗体

17. [多选题]糖尿病的主要慢性并发症是

A. 大中动脉硬化
B. 肺结核、视网膜微血管瘤
C. 毛细血管间肾小球硬化症
D. 植物神经损害
E. 糖尿病足

18. [多选题]肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别

A. 支气管扩张合并感染
B. 支气管肺癌，中心坏死
C. 肺结核空洞合并感染
D. 肺囊肿或肺大疱继发感染
E. 大叶性肺炎

19. [多选题]糖尿病酮症酸中毒时，供氧系统失常，造成组织缺氧是由于

A. 红细胞GHB含量增加
B. 血红蛋白与氧亲和力增强
C. 红细胞2，3—dpg减低
D. 血氧离解曲线左移
E. 血氧离解曲线右移

20. [多选题]支气管哮喘的预防措施有

A. 去除原因和诱因
B. 用色甘酸二钠或噻呱酮
C. 抗原脱敏
D. 免疫抑制剂
E. 应用抗生素

1.正确答案 ：ABCD

2.正确答案 ：AB

3.正确答案 ：BD

解析：肠结核性溃疡，典型病变为带状，其长轴与肠之长轴垂直，即呈环形。是由于结核菌沿环行淋巴管播散的结果。早期可呈多发阿弗他溃疡。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：ABD

6.正确答案 ：ABDE

解析：当人的皮肤被蜱叮咬以后，佰氏包柔螺旋体即侵入皮肤，在局部繁殖引起慢性移行性红斑，然后通过淋巴扩散，或随血路播散到其他脏器，导致多处病变。

7.正确答案 ：AE

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：ABCD

解析：人体感染结核菌后，与结核病发生、发展及转归有关的因素是结核菌的数量、结核菌的毒力、机体的免疫力、变态反应。这是一道记忆题。

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：ABCDE

解析：肺癌发展到晚期时情况比较严重，会出现一系列并发症或癌细胞的转移，治疗的难度会加大，在肺癌晚期还有一种表现，即肺癌局部晚期。临床上认为瘤体较大并且肺癌周围组织器官受到侵袭或区域淋巴结出现转移，但远处器官却没有转移的这种症状，称之为肺癌局部晚期。TNM全称是Tumor Node Metastasis1、T（Tumor）指肿瘤原发灶的情况，随着肿瘤体积的增加和邻近组织受累范围的增加，依次用T1~T4来表示；2、N（Node）指区域淋巴结（regional lymph node）受累情况。淋巴结未受累时，用N0表示。随着淋巴结受累程度和范围的增加，依次用N1~N3表示；3、M（Metastasis）指远处转移（通常是血道转移），没有远处转移者用M0表示，有远处转移者用M1表示。在此基础上，用TNM三个指标的组合划出特定的分期。ABCDE说法都是正确的。

14.正确答案 ：ACE

解析：醛固酮是人体内调节血容量的激素，通过调节肾脏对钠离子的重吸收，维持水盐平衡。醛固酮是调节细胞外液容量和电解质的激素，醛固酮的分泌，是通过肾素一血管紧张素系统实现的。当细胞外液容量下降时，刺激肾小球旁细胞分泌肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、醛固酮分泌增加，使肾脏重吸收钠离子增加，进而引起水重吸收增加，细胞外液容量增多；相反细胞外液容量增多时，通过上述相反的机制，使醛固酮分泌减少，肾重吸收钠离子和水减少，细胞外液容量下降。血钠降低，血钾升高同样刺激肾上腺皮质，使醛固酮分泌增加。醛固酮的分泌主要受肾素—血管紧张素调节，即肾的球旁细胞感受血压下降和钠量减少的刺激，分泌肾素增多，肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素。血管紧张素可刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮。当循环血量减少时，醛固酮的分泌量会增加，使钠和水的重吸收增强，以此维持水盐代谢的平衡。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：BC

17.正确答案 ：ABCDE

18.正确答案 ：ABCDE

解析：?以下疾病需与肺脓肿鉴别。（1）细菌性肺炎??急性肺脓肿初期症状及X线表现常与细菌性肺炎相似，主要鉴别点：常见肺炎多呈稽留热，易有铁锈样痰，X线多为段叶性肺实变影，病程较短。而肺脓肿常呈驰张热、大量脓臭痰，X线易见空腔和液平，病程长，脓肿吸收多在8周以上。（2）肺结核空洞? 好发部位有时与肺脓肿相似，尤当继发感染时也有毒血症状和较多脓痰，易误诊为肺脓肿，其不同点有结核病起病缓慢，且有结核中毒症状，痰较少无臭味，易有咯血，X线所见空洞多无液平，其周围常有结核卫星病灶，反复查痰可见出结核杆菌。（3）支气管肺癌? 较大癌肿因中心坏死液化可形成癌性空洞，或癌肿阻塞支气管其远端可发生肺脓肿，均需与原发吸入性肺脓肿相鉴别。不同点为肺癌无明显毒血症状；X线所见空洞呈偏心，无液平，洞内凹凸不平，周边有分叶、脐凹征和细毛刺征、周围炎症不明显均为肺癌的特征；纤维支气管镜及病理细胞学检查可确诊。（4）支气管肺囊肿? 当继发感染时可出现发热、多量脓痰和病灶内液平易误诊为肺脓肿。但感染中毒症状及病灶周围炎症反应较轻。感染控制后可显露出边缘光滑的薄壁囊腔特征，若有既往胸片对照则更易鉴别。（5）支气管扩张 是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：ABC

解析：免疫抑制剂、应用抗生素是支气管哮喘的治疗措施，不是预防措施。

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