中西医执业助理医师2024冲刺密卷答案+解析(O4)

1. [单选题]患者男性，68岁。胸闷痛反复发作10年，加重1小时，现患者胸闷痛彻背，心慌，大汗出，四肢厥冷，面色唇甲青紫，脉沉微欲绝，应首先考虑的病证结合诊断是（ ）

A. 急性心肌梗死+气阴两虚证
B. 心绞痛+寒凝心脉证
C. 急性心肌梗死+心阳欲脱证
D. 心绞痛+心肾阳虚证
E. 急性心肌梗死+寒凝心脉证

2. [单选题]胸胁脘腹疼痛而走窜不定的临床意义是（ ）

A. 肝气郁滞
B. 痰湿困阻
C. 肝胆湿热
D. 肝阴不足
E. 瘀血阻滞

3. [单选题]肾虚证与肾精不足证共有的临床表现是（ ）

A. 阳强易举
B. 遗精早泄
C. 腰膝酸软
D. 头晕目眩
E. 动作迟缓

4. [单选题]人体生命的保证是

A. 心气、心血
B. 肾精、肾气
C. 水谷、精气
D. 形神合一
E. 精神舒畅

5. [单选题]尿中出现大量白细胞的疾病是（ ）

A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎急性发作
C. 肾病综合征
D. 泌尿系统感染
E. 肾动脉硬化

6. [单选题]下列各项，不属花椒功效的是（ ）

A. 温中
B. 杀虫
C. 止痛
D. 止痒
E. 消痰

7. [单选题]以下病因中，与肝硬化无明显关系的是

A. 酒食不节
B. 情志失调
C. 感染血吸虫
D. 黄疸、积聚日久
E. 感受外邪

8. [单选题]六一散的功用是

A. 清暑除烦
B. 清暑化湿
C. 清暑利湿
D. 清暑生津
E. 祛暑清热

9. [单选题]患者，男。75岁。高血压病30年，血压控制不住，一直未重视。近来自觉乏力，腰酸，双目模糊，食欲减退，时有恶心，来院就诊。查血压160/95mmHg，尿常规提示蛋白质(+)，红细胞(+)，血清肌酐425μmol/L。目前患者禁用的药物是（ ）

A. 呋塞米
B. 贝那普利
C. 硝苯地平
D. 双嘧达莫
E. 美托洛尔

10. [单选题]能缓和拘急疼痛的药物大多具有的药味是

A. 苦味
B. 咸味
C. 辛味
D. 甘味
E. 酸味

11. [单选题]手足心汗出量多常见于

A. 血瘀
B. 气滞
C. 阴虚
D. 气虚
E. 阳虚

12. [单选题]下列哪项属于肾功能不全的衰竭期

A. GFR>50ml/min，Cr>445μmol/L，BUN<9mmol/L
B. GFR25～50ml/min，Cr>178μmol/L，BUN<9mmol/L
C. GFR<25ml/min，Cr>178μmol/L，BUN>20mmol/L
D. GFR25～50ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L
E. GFR<25ml/min，Cr>445μmol/L，BUN>20mmol/L

13. [单选题]下列各项，不属雌激素作用的是

A. 促进卵泡发育
B. 使阴道上皮细胞脱落加快
C. 促使乳腺管增生
D. 促进第二性征发育
E. 促进骨中钙的沉积

14. [单选题]既能温经止血，散寒调经，又能安胎的药物是（ ）

A. 桑叶
B. 白及
C. 蒲黄
D. 艾叶
E. 款冬花

15. [单选题]下列病原体中，不属于对磺胺类药敏感的是

A. 沙眼衣原体
B. 大肠杆菌
C. 溶血性链霉素
D. 梅毒螺旋体
E. 脑膜炎双球菌

16. [单选题]下列哪项是急性坏死型胰腺炎的特点

A. 上腹部持续刀割样疼痛
B. 剧烈恶心、呕吐
C. 脐周或左腰部皮肤青紫色
D. 中等程度发热
E. 黄疸

17. [单选题]足月新生儿。出生后24小时出现黄疸，肤黄色晦，面色少华，神疲易吐，青筋怒张，胁肋下有痞块，舌质暗红伴少许瘀斑，苔黄，指纹紫滞。其首选方剂是（ ）

A. 血府逐瘀汤加减
B. 茵陈蒿汤加减
C. 黄连解毒汤加减
D. 羚角钩藤汤加减
E. 茵陈理中汤加减

18. [单选题]环磷酰胺的不良反应不包括

A. 骨髓抑制
B. 血尿、蛋白尿
C. 恶心、呕吐
D. 血压升高
E. 脱发

19. [单选题]乳腺深部脓肿通常是由于感染了

A. 金黄色葡萄球菌
B. 甲型溶血性链球菌
C. 克雷伯菌
D. 表皮葡萄球菌
E. 以上都不是

20. [单选题]初产妇，21岁，32周妊娠，阴道流水1小时入院。检查：无宫缩，胎心率130次/分，胎头先露，未入盆，阴道液pH值呈碱性，考虑胎膜早破。以下哪项处理不正确

A. 卧床，抬高床尾
B. 注意胎心音变化
C. OCT试验
D. 注意观察体温，测血常规
E. 注意保持会阴部清洁

1.正确答案 ：C

解析：心肌梗死诊断至少具备下列3条标准中的2条：①缺血性胸痛的临床病史;②心电图的动态演变;③血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。心阳欲脱证：胸闷憋气，心痛频发，四肢厥逆，大汗淋漓，面色苍白，口唇发绀，手足青至节，虚烦不安，甚至神志淡漠，或突然昏厥，舌质青紫，脉微欲绝。

2.正确答案 ：A

解析：胸胁脘腹胀痛走窜，时作时止，嗳气或矢气后较舒，急躁易怒，此是气滞胸胁痛。情志郁结不舒，气滞不行，经络不畅，故胸胁胀痛。

3.正确答案 ：C

解析：肾阴虚证与肾精不足证的鉴别要点：两者皆属肾的虚证，均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等症，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遗、经少；后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。

4.正确答案 ：D

解析：根据《素问·上古天真论》与《灵枢·天年》对于人体生命进程的产生及其发展变化的论述，《内经》强调了三个方面，一是脏腑精气的充盛及其功能的协调是生命进程的基础；二是形神合一是生命的保证；三是肾精、肾气是构成和维持生命活动的根本。

5.正确答案 ：D

解析： 尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿中出现大量白细胞。

6.正确答案 ：E

解析：花椒性温，味辛，有温中散寒、健胃除湿、止痛杀虫、解毒理气、止痒祛腥的功效；可用于治疗积食、停饮、呃逆、呕吐、风寒湿邪所致的关节肌肉疼痛、脘腹冷痛、泄泻、痢疾、蛔虫、阴痒等病症。功能主治：温中散寒，除湿，止痛，杀虫，解鱼腥毒。治积食停饮，心腹冷痛，呕吐，噫呃，咳嗽气逆，风寒湿痹，泄泻，痢疾，疝痛，齿痛，蛔虫病，蛲虫病，阴痒，疮疥。

7.正确答案 ：E

解析：肝硬化病位在肝脏，其形成与肝、脾、肾等三脏关系密切。情志郁结、饮食不节、嗜酒无度、感染蛊毒、黄疸日久等病因，均可引起肝郁气滞，脾虚失运；肝郁气滞日久可致血瘀；脾虚湿停日久可致肾亏，最后伤及肾阴肾阳，最终形成本虚标实，虚实夹杂之证：本虚在肝、脾、肾三脏，标实为气滞、血瘀、水聚。

8.正确答案 ：C

解析：六一散组成：滑石、甘草；功效：清暑利湿。故答案选C。

9.正确答案 ：D

解析：双嘧达莫具有抗血栓形成作用，可引起出血。肾功能衰竭，有肾性贫血和出血倾向。

10.正确答案 ：D

解析：甘味药能缓急止痛。

11.正确答案 ：C

解析：手足心汗出过多，其他部位则无汗或少汗，常因阳气内郁、阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸。

12.正确答案 ：E

解析：慢性肾功能不全分3个阶段：（1）肾功能不全代偿期：肾小球滤过率（GFR）降低，内生肌酐清除率（Ccr）＞50ml/min；血肌酐(Scr)≤178μmol/L；血尿素氮(BUN)≤9mmol/L；一般无肾功能不全临床症状。（2）肾功能不全失代偿期（氮质血症期）：Ccr?25-50?ml/min；Scr＞178μmol/L；BUN＞9mmol/L；出现轻微肾功能不全症状：乏力、恶心、食欲减退、贫血等。（3）肾功能衰竭期（尿毒症期）Ccr＜25ml/min；Scr＞445μmol/L；BUN＞20mmol/L；出现水、电解质、酸碱平衡紊乱和明显的各系统症状。当Ccr＜10ml/min时，则称为尿毒症终末期。

13.正确答案 ：B

解析：B选项为孕激素的作用。

14.正确答案 ：D

解析：艾叶具有温经止血，散寒止痛，安胎，调经的功效。

15.正确答案 ：D

解析：属于对磺胺类药敏感的是沙眼衣原体、大肠杆菌、溶血性链霉素、脑膜炎双球菌。

16.正确答案 ：C

解析：急性坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下致左腰部皮肤呈蓝色为Grey-Tumer征，脐周或下腹皮肤发蓝为Gullen征。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：D

解析：环磷酰胺可口服或注射；呕吐、恶心反应较轻，静脉注射大剂量时仍多见；脱发发生率较其他烷化剂为高约30%～60%，多发生于服药3～4周后；抑制骨髓，对粒细胞的影响更明显；对膀胱黏膜刺激可致血尿、蛋白尿；偶可影响肝功能，导致黄疸；还致凝血酶原减少；久用可致闭经或精子减少。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：C

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