2024呼吸内科副高考试模拟试题(L2)

1. [多选题]在条件许可的情况下做体位引流、排痰，对下列哪些疾病有益

A. 支气管扩张合并感染
B. 肺结核空洞形成
C. 肺脓肿
D. 大叶性肺炎
E. 胸腔积液

2. [单选题]女性患者如发生周期性鼻出血，则应考虑

A. 原发性高血压
B. 再生障碍性贫血
C. 白血病
D. 维生素K缺乏
E. 子宫内膜异位症

3. [多选题]原发性肺动脉高压的流行病学资料显示

A. 普通人群发病率为2‰～3‰
B. 可以发生于任何年龄
C. 多见于育龄期妇女
D. 平均患病年龄36岁
E. 死亡率在5％左右

4. [单选题]特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是

A. 抗血小板抗体产生
B. 骨髓巨核细胞生成增加
C. 雌激素抑制血小板生成
D. 脾吞噬血小板增多
E. 骨髓巨核细胞生成减少

5. [单选题]女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是

A. 甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及"嗡鸣"样血管杂音
B. 甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音
C. 甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬
D. 颈静脉怒张
E. Oliver征

6. [单选题]肺气肿由于病变导致肺毛细血管大量减少，可出现

A. 生理无效腔气量增大
B. 气道狭窄
C. 肺组织弹性减小
D. 最大通气量降低
E. 残气量增加

7. [多选题]下列哪一组化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断

A. 冷凝集试验
B. 白细胞计数
C. 嗜酸性细胞计数
D. PCR
E. 血清中支原体IgM抗体的测定

8. [单选题]关于腹部体毛分布，下列哪一项不正确

A. 男性阴毛分布呈三角形，尖端向上，直达脐部
B. 女性阴毛分布呈倒三角形，上缘止于耻骨联合上缘为一水平线
C. 皮质醇增多症，腹部体毛增多，或女性阴毛呈男性型分布
D. 腺垂体功能减退症见腹部体毛稀少
E. 肾上腺性变态综合征见腹部体毛缺如

9. [单选题]有高危因素的患者医院获得性肺炎中，主要病原体是

A. 真菌
B. 病毒
C. 非典型病原体
D. 金黄色葡萄球菌
E. 肺炎球菌

10. [单选题]先有发热后出现惊厥常见于

A. 重症感染
B. 高血压脑病
C. 蛛网膜下腔出血
D. 有机磷中毒
E. 脑肿瘤

11. [单选题]CTD-ILD诊断的金标准是

A. X线胸片
B. 肺功能
C. HRCT
D. 血气分析
E. 肺活检

12. [单选题]肺炎球菌的主要致病作用在于

A. 产生毒素
B. 产生溶血素
C. 产生杀白细胞素
D. 产生组织坏死物质
E. 荚膜对组织的侵袭力

13. [多选题]结节病的诊断依据包括

A. 双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大
B. 组织活检发现非干酪性坏死性肉芽肿
C. 血清血管紧张素转换酶活性升高
D. 溶菌酶活性升高
E. 高钙血症、高钙尿症

14. [单选题]治疗隐球菌肺炎首选抗生素为

A. 两性霉素B
B. 伊曲康唑
C. 卡泊芬净
D. 氟康唑
E. 伏立康唑

15. [单选题]关于支气管扩张试验，错误的是

A. 气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性
B. 支气管扩张试验阳性说明气道阻塞是因气道痉挛所致，经用舒张药物可以缓解
C. 支气管扩张试验前4 h应停用β激动剂吸入
D. 支气管舒张试验常以PEF的增加率不做为判断标准
E. 支气管舒张试验阴性可能是试验前使用了支气管舒张药物

16. [单选题]下列关于肺栓塞(PE)常见症状叙述错误的是

A. 不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PE最多见症状
B. 胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛
C. 晕厥，可为肺栓塞的唯一症状
D. 咯血，常为小量咯血，大量咯血少见
E. 临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于50%以上患者

17. [单选题]以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据

A. 体循环动脉收缩压<90mmHg，或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg持续15分钟以上
B. 体温上升>38℃
C. D-D二聚体升高
D. 肺动脉高压
E. 胸膜炎样胸痛

18. [单选题]慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项

A. 肺纹理紊乱
B. 右下肺动脉于扩张
C. 心影狭长
D. 两肺透亮度增加
E. Kerley B线

19. [多选题]患者男，72岁，主诉咳嗽，咳痰，胸部X线平片显示右下肺野心缘旁片状模糊影，右心缘模糊不清，侧位像可见水平裂下移，自肺门向前下方的带状影致密影，可能的诊断是

A. 右中叶肺炎
B. 肺泡细胞癌
C. 右侧中心型肺癌
D. 浸润型肺结核
E. 支气管扩张并感染

20. [单选题]根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为

A. 6小时左右发病，持续时间长，可达数天
B. 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常
C. 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常
D. 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常
E. 吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰.12小时后逐渐恢复正常

1.正确答案 ：AC

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：BCD

4.正确答案 ：A

解析：目前已有充分证据表明特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血浆中有抗血小板抗体存在。急性ITP大多发生在病毒感染恢复期，认为是病毒抗原吸附于血小板表面，改变血小板抗原性，导致自身抗体形成，从而破坏血小板；慢性ITP是血小板抗体作用于血小板相关抗原，造成血小板破坏，从而导致血小板减少。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：ADE

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

13.正确答案 ：ABCDE

14.正确答案 ：D

解析：隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素B。

15.正确答案 ：D

解析：支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。支气管舒张试验常以FEV1的增加率为判断标准。支气管舒张实验阳性有助于哮喘的诊断，但结果阴性则不足以据此否定哮喘的诊断，尤其是晚期重症患者或合并慢性支气管炎的哮喘患者。部分患者舒张实验后，FEV1无明显变化，但症状改善，运动耐量提高，可能是由于RV减少、VC增加、弥散功能和通气/血流比的变化原因，故舒张实验阴性不能排除支气管扩张药治疗的益处。约10%的COPD患者支气管舒张实验可为阳性。气道阻塞不可逆时支气管扩张试验阴性。试验前，除可以口服糖皮质激素外，停用所有的支气管扩张剂12h，停用短效β2激动剂至少6h。故选D。

16.正确答案 ：E

解析：肺栓塞临床上出现所谓"三联征"，即同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，仅见于约20%患者。

17.正确答案 ：A

18.正确答案 ：E

解析：KerleyB线”是由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽，在两肺下叶外侧可形成水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。故选E。

19.正确答案 ：CE

20.正确答案 ：D

解析：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为吸入变应原的同时发生反应，15～30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。

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