临床执业医师卫生资格考试真题(L3)

1. [单选题]28岁初孕妇，既往无糖尿病史，现妊娠26周，行2小时糖耐量试验。血糖水平依次为5.2、9.8、10.0及8.5mmol/L。一周后测餐后2小时血糖为8.7mmol/L，目前诊断为

A. 糖耐量正常
B. 妊娠期糖耐量减低
C. 妊娠期糖尿病
D. 糖尿病合并妊娠
E. 特殊类型糖尿病

2. [单选题]艾滋病患者肺部最常见的机会感染的病原体是

A. 念珠菌
B. 隐球菌
C. 衣原体
D. 肺孢子菌
E. 弓形虫

3. [单选题]关于小儿呼吸道感染错误的是

A. 上呼吸道感染最常见的病原是病毒
B. 毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌
C. 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒
D. 咽-结合膜热病原体为腺病毒
E. 支原体肺炎病原体为肺炎支原体

4. [单选题]下列哪项描述符合干性支气管扩张

A. 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅
B. 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好
C. 反复痰中带血、但痰极少，其发生部位引流良好
D. 反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶
E. 反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下基底段

5. [单选题]人体实验

A. 以病人作为受试对象的试验
B. 保障受试者身心安全
C. 人体实验时必须要做到真正的知情同意
D. 选择受试者的时候需遵循的是
E. 以人作为受试对象的试验是

6. [单选题]教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报告的部门是

A. 教育局
B. 国家卫生行政部门
C. 国家疾病预防控制机构
D. 所在地的政府卫生行政部门
E. 所在地的疾病预防控制机构

7. [单选题]我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是

A. 50%
B. 60%
C. 70%
D. 80%
E. 90%

8. [单选题]可以进行子宫内膜异位症临床分期的是

A. 彩色超声多普勒检查
B. 典型病史及妇科检查
C. 宫腔镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 血清CA125测定

9. [单选题]心理社会因素参与的躯体疾病称为

A. 心身疾病
B. 情绪反应
C. 心理障碍
D. 精神疾病
E. 心身反应

10. [单选题]女，44岁。8小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸，高血压病史10年。查体：体温36.3℃，血压170/100mmHg（左上肢），血压140/15mmHg（右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是

A. 变异型心绞痛
B. 急性心肌梗死
C. 主动脉夹层
D. 急性胆囊炎
E. 肋间神经痛

11. [单选题]下列关于磷酸戊糖途径的表述，正确的是

A. 不能产生ATP
B. 是体内二氧化碳的主要来源
C. 可生成NADPH，通过电子传递链可产生ATP
D. 饥饿时葡萄糖经此途径代谢增加
E. 可生成NADH，通过电子传递链可产生ATP

12. [单选题]医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准，该血量是：

A. 1600毫升
B. 400毫升
C. 800毫升
D. 1000毫升
E. 1200毫升

13. [单选题]以下哪项不是川崎病的临床表现

A. 抗生素治疗无效
B. 颈部淋巴结红肿
C. 病程第1～6周可出现心包炎、心肌炎、心内膜炎、心律失常
D. 关节炎或关节痛
E. 发热5天以上

14. [单选题]患者，男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音

A. 吸气性呼吸困难
B. 呼气性呼吸困难
C. 混合型呼吸困难
D. 阵发性呼吸困难
E. 心源性哮喘

15. [单选题]一患者于2小时前从3m高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5～10/HP。最可能的诊断是

A. 肾挫伤
B. 肾部分裂伤
C. 肾全层裂伤
D. 肾蒂断裂
E. 输尿管损伤

16. [单选题]肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是

A. 腹腔积液
B. 脾大
C. 内分泌紊乱
D. 出血倾向和贫血
E. 侧枝循环开放

17. [单选题]机体内环境指的是

A. 人体体液
B. 细胞内液
C. 细胞外液
D. 血液
E. 消化液

18. [单选题]下列提示主动脉瓣关闭不全的脉搏是

A. 脱落脉
B. 奇脉
C. 水冲脉
D. 短绌脉
E. 沉脉

19. [单选题]对参加器官移植的医师，应该特别强调的道德责任可除外

A. 对本人供职的医院，大力宣传器官移植优势，塑造医院良好形象
B. 对活体器官捐赠者，必须在严格坚持各项标准的情况下摘取器官
C. 对尸体器官捐赠者，坚持亲属知情同意、死亡判断准确无误
D. 对器官分配，尽量体现社会公正
E. 对接受者，坚持正确的医疗动机并尽量保证手术成功

20. [单选题]体温昼夜变化的特点是

A. 体温波动与生物钟无关
B. 清晨及午后体温较高
C. 傍晚体温最低
D. 波动幅度在2℃以上
E. 昼夜间呈现周期性波动

1.正确答案 ：C

解析：本题考点：妊娠合并糖尿病的诊断。葡萄糖耐量试验——空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。该孕妇餐后2小时及餐后3小时血糖均高于正常，故诊断妊娠期糖尿病。

2.正确答案 ：D

解析：艾滋病患者由于免疫功能低下，易患一些罕见的疾病如肺孢子菌肺炎、弓形虫病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等，其中肺孢子菌为肺部机会性感染最常见的病原体。正确答案为D。

3.正确答案 ：B

解析：小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽-结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。

4.正确答案 ：B

解析：50％～70％的支气管扩张患者有程度不同的咯血，从痰中带血至大量咯血，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。肺结核纤维组织增生和牵拉可导致支气管变性扩张，由于多发生在上叶，引流较好，痰量不多或无痰，患者以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩张”。 　　【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】

5.正确答案 ：E

解析：1.病人和健康人都同时可以成为受试者，维护受试者的身心健康和安全，是人体实验的核心宗旨。

6.正确答案 ：E

解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十五条：责任疫情报告人发现乙类传染病患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当向所在地的疾病预防控制机构报告，故选E。

7.正确答案 ：B

解析：我国胃癌高发区的幽门螺杆菌率是60%。

8.正确答案 ：D

解析：腹腔镜检查既可确诊内异症，又可进行临床分期。

9.正确答案 ：A

解析：心身疾病指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。心身反应指心理因素引起的短暂的生理反应。心身障碍指长期心理刺激引起躯体功能持久变化，但不伴有器质性变化。

10.正确答案 ：C

解析：该中年女性病人用力后突然上胸部呈撕裂样痛，向下胸部和腹部延伸，支持主动脉夹层，查体两上肢血压不同，胸部X线片示主动脉明显增宽，均支持主动脉夹层，所以胸痛的最主要病因是主动脉夹层，不支持其他疾病，故选C。

11.正确答案 ：A

解析：磷酸戊糖途径不能产生ATP，其主要意义是生成NADPH和磷酸核糖。

12.正确答案 ：A

解析：同一患者同一天申请备血，少于800毫升时，要中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。800毫升以上，还须有科主任核准签发；1600毫升以上，还须报医务部门批准（急救用血除外）。

13.正确答案 ：B

解析：川崎病时，颈部淋巴结肿大表现为单侧或双侧，直径在1.5cm以上，坚硬有触痛，但表面不红。 　　本题易误选D。川崎病时，可有间质性肺炎、无菌性脑膜炎、消化系统症状（腹痛、呕吐、腹泻、麻痹性肠梗阻、肝肿大、黄疸等）、关节痛和关节炎。

14.正确答案 ：B

解析：呼吸困难根据发病机制及临床特点分五种类型： 　　(1)肺源性呼吸困难：主要是呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。临床上常分为三种类型：①吸气性呼吸困难：严重者吸气时可见“三凹征”，主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。②呼气性呼吸困难：主要是由于肺泡弹性减弱和（或）小支气管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性肺细支气管炎等。③混合性呼吸困难：主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。 　　(2)心源性呼吸困难：主要是由于在心和（或）右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。重者称“心源性哮喘”。右心衰竭严重时也可引起呼吸困难，但程度较左心衰竭轻，临床上主要见于慢性肺源性心脏病、某些先天性心脏病或由左心衰竭发展而来。另外，也可见于各种原因所致的急性或慢性心包积液。 　　(3)中毒性呼吸困难：代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多，刺激颈动脉窦、主动脉体化学受体或直接兴奋刺激呼吸中枢引起呼吸困难。表现为：①有引起代谢性酸中毒的基础病因，如尿毒症、糖尿病酮症等；②出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸（kussmaul呼吸）。某些药物如吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。特点为：①有药物或化学物质中毒史；②呼吸缓慢、变浅伴有呼吸节律异常的改变如cheyne-Stokes呼吸（潮式呼吸）或Biots呼吸（间停呼吸）。 　　(4)神经精神性呼吸困难：神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变，如双吸气（抽泣样呼吸）、呼吸遏制（吸气突然停止）等。临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。临床上常见于癔症患者，病人可突然发生呼吸困难。其发生机制多为过度通气而发生呼吸性碱中毒所致，严重时也可出现意识障碍。 　　(5)血源性呼吸困难：多由红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致。表现为呼吸浅，心率快。临床常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症。除此外，大出血或休克时，缺氧和血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加快。 　　本例患者呼是呼气延长，所以属于呼气性呼吸困难。

15.正确答案 ：A

解析：患者损伤腰部，血压正常，有轻压痛，所以可能的诊断为肾挫伤。

16.正确答案 ：E

解析：肝硬化门脉高压具有特征意义的诊断是侧枝循环，此表现有特异性。

17.正确答案 ：C

解析：细胞外液包括组织液、血浆和少量的脑脊液、淋巴等，它是细胞直接接触和生活的液体环境，故把细胞外液称为机体的内环境，以区别于整个机体所生存的外部环境。

18.正确答案 ：C

解析：交替脉见于二尖瓣关闭不全，奇脉见于心包积液，短绌脉见于心房颤动，脱落脉见于期前收缩。

19.正确答案 ：A

解析：1.高度负责的精神和态度。医师特别是参与移植小组的成员，对供者、受者以及进行器官分配时都要有高度负责的精神。2.对活体捐赠者，恪守在符合标准、无任何压力、明确利弊和出于利他动机的情况下摘取器官的职责，并尽量避免或减少并发症。3.对尸体捐赠者，恪守在经亲属知情同意并准确无误地判定死亡之后摘取器官的职责，而且抢救人员不参加移植手术。4.对器官分配，恪守运用医学标准和参照社会价值标准尽量做到公正分配的职责，并且使器官得到最佳利用。5.对接受者，恪守医疗动机是为了接受者利益的职责，并尽量争取移植手术的成功。6.对器官移植的商业性活动，恪守坚决不以任何形式参与其中的职责。总之，医师必须全面履行对供者、接受者和社会的道德责任，从而减少器官移植引发的伦理问题尤其是难题。

20.正确答案 ：E

解析：昼夜间呈现周期性波动。

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