医学中级职称考试宝典心血管内科中级职称历年考试真题(L4)

1. [单选题]女性，34岁。血压210/130mmHg，下列可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据的是

A. 无高血压家族史
B. 右上腹连续性高调血管杂音
C. 近期发生的高血压
D. 血浆肾素水平增高
E. 氮质血症

2. [单选题]Crohn病的病变大多位于

A. 空肠
B. 直肠、乙状结肠
C. 回盲部
D. 全结肠
E. 末段回肠

3. [单选题]氟被人体吸收后，主要排泄途径是

A. 粪便
B. 尿液
C. 汗液
D. 胆汁
E. 唾液

4. [单选题]常胸痛剧烈，持续发热，多数患者可闻及心包摩擦音，见于

A. 急性非特异性心包炎
B. 结核性心包炎
C. 肿瘤性心包炎
D. 化脓性心包炎
E. 心脏损伤综合征

5. [单选题]对于心房颤动，下列哪项不正确

A. 心律绝对不齐
B. 心音强弱不等
C. 可以听到第三心音
D. 心率小于脉率
E. 心电图P波消失，代之以f波

6. [单选题]下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是

A. β受体阻滞剂
B. 调脂药
C. ACEI
D. ARB
E. 钙拮抗剂

7. [单选题]为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选

A. 甲苯磺丁脲
B. 氯磺丙脲
C. 格列齐特
D. 格列喹酮
E. 格列本脲

8. [单选题]功能性收缩期杂音最常见部位是

A. 肺动脉瓣区
B. 主动脉瓣区
C. 主动脉瓣第二听诊区
D. 三尖瓣区
E. 二尖瓣区

9. [单选题]慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是

A. 支气管舒张剂
B. 氧疗
C. 呼吸兴奋剂
D. 利尿剂
E. 强心剂

10. [单选题]女性。着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为

A. 稽留热
B. 弛张热
C. 间歇热
D. 波状热
E. 不规则热

11. [单选题]特发性功能性低血糖症表现为

A. 胰岛素释放指数升高
B. 饥饿试验（-）
C. 低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
D. 空腹低血糖伴肝功异常
E. 餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

12. [单选题]Murphy征阳性的体征最多见于的疾病是

A. 急性胆囊炎
B. 急性阑尾炎
C. 胃溃疡
D. 急性胃肠炎
E. 食物中毒

13. [单选题]传染病流行过程需要的三个基本条件是( )

A. 病原体的数量、致病力、特异性定位
B. 病原体、人体和它所处的环境
C. 传染源、传播途径、易感人群
D. 病原体、社会因素、自然因素
E. 屏障作用、吞噬作用、体液作用

14. [单选题]下列疾病引起的发热不属于非感染性发热的是

A. 大面积烧伤
B. 结缔组织病
C. 甲亢
D. 阿米巴肝脓肿
E. 重度脱水

15. [单选题]急性胰腺炎

A. 血氨升高
B. 血清胃泌素升高
C. 血清淀粉酶升高
D. 胃酸缺乏
E. 血清胆红素升高

16. [单选题]吸入性肺脓肿( )

A. 多为单发病灶，以段叶分布
B. 常为多发病灶，两肺外带多见
C. 肺部病变继发感染所致
D. 肺结核空洞继发感染
E. 肺脓肿直接蔓延

17. [单选题]下列哪种药物为Ⅲ类抗心律失常药

A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 西地兰
D. 心律平
E. 维拉帕米

18. [单选题]关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确( )

A. 系指肝窦前性门静脉压力增高
B. 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
C. 临床以脾大、贫血及出血为主
D. 与门静脉纤维变性有关
E. 治疗应首先选择分流术

19. [单选题]下列疾病中弛张热不常见的是

A. 风湿热
B. 重症肺结核
C. 败血症
D. 急性肾盂肾炎
E. 化脓性疾病

20. [单选题]尿毒症患者口腔有

A. 氨味
B. 大蒜味
C. 肝臭味
D. 组织坏死的臭味
E. 烂苹果味

1.正确答案 ：B

解析：上腹部血管杂音提示肾血管狭窄。

2.正确答案 ：E

解析：克罗恩病病变多见于末段回肠和邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布。溃疡性结肠炎病变位于直肠、乙状结肠，呈连续性弥漫性分布。

3.正确答案 ：B

解析：尿氟占氟排泄量的90%，汗液、胆汁、乳汁、唾液可排除少量氟。

4.正确答案 ：A

解析：急性非特异性心包炎在临床上常以剧烈胸痛、发热为特点，多数患者可闻及心包摩擦音；结核性心包炎的特点为"起病缓慢，伴发热、胸痛、心包摩擦音等"。化脓性心包炎常为全身败血症的表现之一，临床特点为"病情较凶险、高热、胸痛等"。肿瘤性心包炎常无胸痛表现，心包摩擦音少见。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：E

解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。

7.正确答案 ：C

解析：2.格列喹酮的代谢产物由胆汁排入肠道，很少经过肾排泄，所以对合并肾功能不全的糖尿病病人常首选；格列齐特可增加血纤维蛋白溶解活性，降低血小板的过高黏附性和聚集性，有利于减轻或延缓糖尿病病人血管并发症的发生。

8.正确答案 ：A

解析：功能性杂音包含生理性杂音、无害性杂音、相对性杂音等，收缩期杂音最常见部位为肺动脉瓣区。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：C

解析：间歇热常见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。

11.正确答案 ：B

解析：1.饥饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。 2.胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：D

15.正确答案 ：C

解析：1.血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊本病，一般在起病后6～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。2.肝性脑病是由于肝功能失代偿，在代谢紊乱基础上引起的中枢神经系统功能失调的综合征。血氨升高（氨中毒学说）是肝性脑病的发病学说之一。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：D

解析：弛张热：体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等

20.正确答案 ：A

解析：有机磷农药中毒的患者口腔中能闻到大蒜味；肺脓肿患者呼吸时可发出组织坏死的臭味；尿毒症病人口腔有氨味；糖尿病酮症酸中毒患者口腔有烂苹果味；肝坏死患者口腔中有肝臭味。

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