男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右

[单选题]男性50岁，慢性阻塞性肺疾病史6年，1小时前突发呼吸困难加重，右侧胸痛、大汗、发绀，首先考虑诊断为

A. 肝性胸膜炎
B. 急性心肌梗死
C. 自发性气胸
D. 细菌性肺炎
E. 急性肺栓塞

正确答案 ：C

解析：慢性阻塞性肺疾病的常见的并发症是慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。

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[单选题]男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值065.肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

A. 心电向量图
B. 超声心动图
C. 心导管检查
D. 心电图运动负荷试验
E. 心脏核素检查

正确答案 ：B

解析：该患者有劳累时心悸、气短及腹胀、尿少等心搏出量下降和循环淤血的表现，提示可能已发生心力衰竭；心电图示房颤，心室率快，提示可能是心力衰竭的病因；胸部X线示心胸比值增大，肺淤血，进一步提示心脏增大、心力衰竭；此时应行超声心动图，测量各心腔大小及心室射血分数，明确心力衰竭的诊断，同时看有无瓣膜结构改变、心室肥厚等，以进一步发现心力衰竭的病因，故本题选B。

[单选题]以下哪项不是结核菌素试验假阴性的表现

A. 危重结核病
B. 重度营养不良
C. 机体免疫功能低下
D. 患急性传染病
E. 结核迟发型变态反应前期

正确答案 ：E

解析：结核菌素试验假阴性常见原因：结核菌素试验假阴性反应由于机体免疫功能低下（C正确）或受抑制所致，可见于部分严重结核病（A正确），如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等；部分急性传染病(D正确)，如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及肝炎1～2个月内等；体质极度衰弱者，如重度营养不良(B正确)、重度脱水、重度水肿等；应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病等。结核迟发型变态反应前期为结核菌性试验阴性反应，故本题选E。

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