女性，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检

[单选题]女性，44岁。2年前因升结肠腺癌行右半结肠切除术。近期结肠镜检查发现结肠脾曲有一2cm×3cm凸向肠腔的包块，中央凹陷，边缘隆起，触之易出血。活检病理报告为结肠腺癌。根据患者情况，宜采取的治疗是

A. 化疗
B. 放疗
C. 左半结肠切除术
D. 结肠癌肠段切除术
E. 化疗+放疗

正确答案 ：C

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[单选题]男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是

A. 肠套叠
B. 结肠肿瘤性梗阻
C. 小肠急性扭转
D. 乙状结肠扭转
E. 肠系膜血管栓塞

正确答案 ：D

[单选题]剖腹探查时一般先探查

A. 腹膜后
B. 直肠
C. 胃、小肠
D. 盆腔
E. 肝脾

正确答案 ：E

解析：在腹部损伤中肝脾实质性器官损伤最多见，且易因出血量大导致休克，故应首先探查，答案选择E。

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

A. 尿中带血
B. 小便时疼痛与否
C. 发病脏腑
D. 脉象
E. 舌苔

正确答案 ：B

[单选题]腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的

A. 胆汁流入腹腔，引起腹痛、继发性腹膜炎
B. 胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻
C. 胆管损伤无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸
D. 胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水
E. 出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

正确答案 ：E

解析：胆漏 多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被切断的患者，或是发生胆总管残端漏的患者。由于术中麻醉、手术创伤打击，患者的胆汁分泌往往受到抑制，故切口小胆漏少时往往不易被术者发现，丧失了术中修复的机会。术后患者出现胆汁性腹水，腹腔引流管有胆汁样液体流出。若合并感染表现为胆汁性腹膜炎。腹腔引流管内引流出胆汁，需与来自胆囊床上的小的副肝管损伤鉴别。小的副肝管损伤一般胆漏3～5天即可自行停止，而胆管损伤的胆汁引流量大，持续时间长。若引流管放置不当，引流失败，患者多出现腹膜炎、肠麻痹，重者出现腹腔脓肿。

[单选题]女性，36岁，3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹痛，寒战、高热，呕血约1000ml，入院后立即输血。当输血10ml时.突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压8/6kPa。该病人可能发生（ ）

A. 非溶血性发热反应
B. 溶血反应
C. 过敏反应
D. 变态反应
E. 细菌污染反应

正确答案 ：B

[单选题]破伤风的治疗措施中哪项最重要（ ）

A. 彻底清创，引流伤口，消除毒素来源
B. 使用破伤风抗毒素中和游离的毒素
C. 控制和解除痉挛，预防窒息
D. 给予大量青霉素，抑制破伤风梭菌
E. 积极支持治疗

正确答案 ：C

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