临床执业医师卫生资格易错易混考试试题(N4)

1. [单选题]与淋巴瘤发生相关的是

A. 丙型肝炎病毒
B. 乙型肝炎病毒
C. 人乳头瘤病毒
D. 脊髓灰质炎病毒
E. EB病毒

2. [单选题]属于不全流产特点的是

A. 易休克和感染
B. 腹痛
C. 阴道流血
D. 无妊娠物排出
E. 妊娠物完全排出

3. [单选题]肘关节外侧疼痛患者，查体Mills征阳性，正确的治疗是（ ）

A. 限制肘关节活动
B. 局部注射透明质酸钠
C. 局部注射抗生素
D. 早期手术治疗
E. 限制腕关节活动

4. [单选题]判断疝是否绞窄的依据是

A. 疝内容物是否有血循环障碍
B. 疝局部是否有红肿或疼痛
C. 疝内容物是否完全回纳
D. 嵌顿时间的长短
E. 有无肠梗阻表现

5. [单选题]我国急性胆囊炎致病菌的主要感染途径是

A. 经胃十二指肠动脉
B. 胆囊淋巴管
C. 胆囊静脉
D. 肝固有动脉
E. 肠道逆行入侵胆囊

6. [单选题]对奎宁的叙述哪项错误

A. 最早用于治疗疟疾的药物
B. 对红细胞内期滋养体有杀灭作用
C. 主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟
D. 每周服药一次，用于病因性预防
E. 可出现心肌抑制作用

7. [单选题]慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是

A. 血尿素氮升高
B. 血肌酐升高
C. 肌酐清除率不变
D. 肌酐清除率下降
E. 尿浓缩功能减退

8. [单选题]治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是

A. 改善一般状况
B. 溶解瘤细胞
C. 减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子
D. 降低血浆黏度
E. 以上全部皆是

9. [单选题]全血在保存过程中，发生了"保存损害"，丧失了一些有用成分，它们是

A. 血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子
B. 红细胞、白细胞、血小板
C. 白细胞、血小板、稳定的凝血因子
D. 白细胞、血小板、纤维蛋白原
E. 血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

10. [单选题]关于精神分裂症的病因，目前认为最重要的致病因素是

A. 神经递质异常
B. 环境因素
C. 遗传因素
D. 脑萎缩
E. 精神因素

11. [单选题]病人将地上的草绳看成是一条大蛇，这种表现是

A. 感觉过敏
B. 象征性思维
C. 关系妄想
D. 幻觉
E. 错觉

12. [单选题]香豆素类抗凝血作用显效慢的原因是

A. 吸收慢
B. 生物利用度低
C. 药物与血浆蛋白结合的百分比高
D. 对体内原有的活化凝血因子无影响
E. 半衰期长

13. [单选题]下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A. 烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感
B. 常在餐后半小时出现
C. 腹压增高时可加重
D. 弯腰时可加重
E. 平躺时可加重

14. [单选题]下述疾病最易出现Ⅱ型呼吸衰竭的是

A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 哮喘急性发作
D. 重症肺炎
E. 肺血栓栓塞

15. [单选题]伦理委员会审议临床试验方案的作用不包括

A. 研究者的资格、经验是否符合试验要求
B. 研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求
C. 受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适
D. 对受试者的资料是否采取了保密措施
E. 保证科研论文顺利发表

16. [单选题]治疗暴发性溃疡性结肠炎的首选方法为

A. 大剂量抗胆碱药物
B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶
C. 大剂量肾上腺皮质激素
D. 免疫抑制剂
E. 手术治疗

17. [单选题]关于超抗原的性质，哪项错误

A. 无严格的MHC限制性
B. 无需APC加工可直接刺激T细胞
C. 与MHCⅡ分子的非多态区结合
D. 参与某些病理生理过程
E. 一种超抗原只可活化少数T细胞克隆

18. [单选题]骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是

A. 前列腺部
B. 球部
C. 膜部
D. 悬垂部
E. 膀胱

19. [单选题]按照甲类传染病管理的乙类传染病是

A. 猩红热
B. 艾滋病
C. 登革热
D. 脊髓灰质炎
E. 肺炭疽

20. [单选题]急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是

A. 环形红斑
B. 多发性关节炎
C. 心脏炎
D. 皮下小结
E. 舞蹈病

1.正确答案 ：E

解析：丙型肝炎病毒引起丙型肝炎，乙型肝炎病毒引起乙型肝炎，人乳头瘤病毒与子宫颈癌密切相关，脊髓灰质炎病毒引起小儿麻痹，以上均与淋巴瘤不相关，A、B、C、D均错误。EB病毒与淋巴瘤发生相关，故选E。

2.正确答案 ：A

解析：不全流产为难免流产继续发展而来，部分妊娠物排出宫腔，部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克及感染。

3.正确答案 ：E

解析：肱骨外上髁炎是伸肌腱起点处的一种慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易患此病，故又称“网球肘”。典型临床表现为肘关节外侧痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重以致不能持物。伸肌腱牵拉试验（Mills征）：伸肘、握拳、屈腕、然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。限制以用力握拳、伸腕为主要动作的腕关节活动是治疗和预防复发的关键。

4.正确答案 ：A

解析：腹外疝分为易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等临床类型，前两者其内容物无血运障碍，嵌顿性疝和绞窄性疝是一个病理过程的两个阶段，嵌顿如不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少、最后导致完全阻断，形成绞窄性疝，故疝内容物是否有血液循环为判断疝是否绞窄的依据，故本题答案为A

5.正确答案 ：E

解析：我国更为多见细菌经胆道逆行入侵胆囊，致病菌主要是革兰阴性杆菌。

6.正确答案 ：D

解析：本药是喹啉类衍生物，对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有较强的杀灭作用。本药能与疟原虫的DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，但作用较氯喹为弱。本药也能降低疟原虫氧耗量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。本药还引起疟色素凝集，但发展缓慢，很少形成大团块。在血液中，一定浓度的本药可导致被寄生红细胞早熟破裂，从而阻止裂殖体成熟。本药对红外期无效，不能根治良性疟。长疗程可根治恶性疟，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。此外，本药对心肌有抑制作用，可延长不应期，减慢传导，井减弱其收缩力。对妊娠子宫有微弱的兴奋作用。不能用于病因性预防。

7.正确答案 ：E

解析：慢性肾盂肾炎是双侧肾脏的慢性感染性病变，病变主要在肾盂肾盏，早期主要侵犯肾小管。尿浓缩功能是检测肾小管功能的重要检查，故慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是尿浓缩功能减退。

8.正确答案 ：E

解析：治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素可改善病人的一般状况，溶解瘤细胞，减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子以及降低血浆黏度。故正确答案为E。

9.正确答案 ：A

解析：血液成分中越稳定、半衰期越长的，越不容易受到损害。血小板的半衰期7～10天，粒细胞更短，不稳定的凝血因子（FⅤ、FⅧ）容易自发分解，故库存血中含量低。故选A。

10.正确答案 ：C

解析：精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16％～64％)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40％左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7％～l7％，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用，精神分裂症可能是多基因遗传。

11.正确答案 ：E

解析：错觉是对客观事物的歪曲知觉。

12.正确答案 ：D

解析：①常见错误为选A。本类药口服吸收完全，如华法林口服1小时血中即能测得，2小时可达高峰，吸收并不慢；②显效慢的原因与其作用机制有关。本类药是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响含有谷氨酸残基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化作用，使这些因子停留于无凝血活性的前体阶段，从而影响凝血过程。对己形成的上述因子无抑制作用，因此，抗凝作用出现慢。一般8～12小时后发挥作用，1～3天达高峰，停药后抗凝作用可持续数天。

13.正确答案 ：B

解析：本题考点是胃食管反流病的临床表现。烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。

14.正确答案 ：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭是指低氧血症合并高碳酸血症。最常见病因为：慢性阻塞性肺疾病，气道阻塞导致通气不足，合并二氧化碳潴留。 　　【避错】Ⅰ型呼吸衰竭也称低氧性呼吸衰竭，常见于间质性肺疾病，急性肺栓塞、严重肺部感染（ARDS）等。支气管哮喘发作时早期可有缺氧，氧分压下降，由于过度通气，二氧化碳分压也下降，属于Ⅰ型呼吸衰竭；若病情进一步进展，则出现二氧化碳潴留，则考虑为Ⅱ型呼吸衰竭。

15.正确答案 ：E

解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议试验方案：(1)研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；(2)试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益，隐私的保密及试验设计的科学性；(3)受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；(4)受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；(5)对试验方案提出的修正意见是否可接受；(6)定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。不包括E选项。

16.正确答案 ：C

解析：暴发性溃疡性结肠炎的首选方法是大剂量肾上腺皮质激素。

17.正确答案 ：E

解析：少量分子可使大量T细胞活化的高效能抗原称为超抗原（superantigen，SAg）。这类抗原可使宿主20％的T细胞活化，而通常的多肽抗原在初次免疫应答中只能使0.001％～0.1％的T细胞激活。超抗原被T细胞识别时虽然要与MHCⅡ类分子结合，但不受Ⅱ类分子的限制，可以直接活化T细胞而且效率特别高。

18.正确答案 ：B

解析：男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤，骑跨伤是其典型的致病因素。

19.正确答案 ：E

解析：在乙类传染病中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感这三种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。

20.正确答案 ：C

解析：急性风湿热累计心脏形成心肌炎时，宜早期使用糖皮质激素，泼尼松每日2mg／kg，最大量小于等于60mg／d。

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