2024副高卫生高级职称考试宝典骨外科学高级职称(副高)专业考试试题(L8)

1. [单选题]以下说法错误的是

A. 钢板应安放在“安全区”
B. 螺钉在“安全区”不需要埋头
C. 单纯Mason Ⅲ型骨折时，切除桡骨头同样可以获得较为满意的临床效果
D. 如果骨折固定可靠，应尽量早期活动肘关节，肘关节固定的时间尽可能少于10 d
E. 桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳

2. [单选题]骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

A. 股骨头
B. 肱骨头
C. 桡骨远端
D. 锁骨远端
E. 胫骨内踝

3. [单选题]腰椎间盘突出在神经根的外侧，则

A. 腰椎凸向健侧
B. 腰椎凸向患侧
C. 腰椎无侧凸
D. 腰椎前凸消失
E. 腰前凸增加

4. [多选题]下述哪项是大脑瘫痪常见的下肢畸形

A. 髋屈曲内收
B. 马蹄足
C. 膝屈曲挛缩
D. 髋内收屈曲挛缩
E. 股直肌挛缩

5. [单选题]所谓骨单位是指

A. 骨细胞
B. 骨陷窝
C. 骨的哈佛系统
D. 骨小管
E. 伏克曼管

6. [多选题]下述哪些为先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌全切除的注意事项

A. 避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉
B. 幼年患者最好在锁骨上1～2cm处做横切口
C. 术中仔细结扎止血
D. 避免损伤副神经
E. 切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维

7. [单选题]局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是

A. 超过一次最大剂量
B. 危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低
C. 对局部麻醉药过敏
D. 麻醉药误入血管
E. 局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快

8. [多选题]膝关节脱位可能损伤的部位有

A. 前、后交叉韧带
B. 内、外侧副韧带
C. 腘部血管
D. 腘部神经
E. 可合并撕脱骨折

9. [单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

A. 八珍汤
B. 养心汤
C. 逍遥散
D. 四物汤
E. 补中益气汤

10. [单选题]NEER的肱骨近段四部分骨折分型中，移位的标准是

A. 骨折块相对肱骨头移位＞0.5 cm或成角＞30°
B. 骨折块相对肱骨头移位＞0.5 cm或成角＞45°
C. 骨折块相对肱骨头移位＞1.0 cm或成角＞30°
D. 骨折块相对肱骨头移位＞1.0 cm或成角＞45°
E. 骨折块相对肱骨头移位1.0 cm或成角35°

11. [单选题]闭合性股骨骨折后，体温的变化特点是

A. 上午正常，下午高热
B. 通常不超过38.0℃
C. 弛张热
D. 常在38.5℃以上
E. 一般低于正常

12. [单选题]25岁男性，2小时前，腕掌侧切割伤，致深，浅屈指肌腱，正中尺神经，尺桡动脉损伤，应采用的治疗方法

A. 立即缝合皮肤，其他组织待二期处理
B. 清创后，吻合尺桡动脉，其他组织待二期处理
C. 清创后，吻合尺，桡动脉，并一期修复其他组织
D. 清创后，吻合桡动脉结扎尺动脉，并一期修复其他组织
E. 清创后，结扎尺桡动脉，一期修复其他组织

13. [单选题]患者女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤

A. 尺神经
B. 桡神经
C. 正中神经
D. 腋神经
E. 肌皮神经

14. [多选题]对桡骨的描述中，正确的是

A. 上端膨大称桡骨头
B. 位于前臂的内侧部，为一长骨
C. 桡骨头上面无关节面
D. 桡骨头周围有环状关节面
E. 下端内面有尺切迹

15. [单选题]要求术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮的理由是

A. 让胃肠适当休息
B. 防止在麻醉或手术过程中发生呕吐
C. 防止术后腹胀
D. 减少胃肠道手术时的污染
E. 防止胃肠道手术的并发症

16. [单选题]男性，51岁。体检时发现"浮髌征"阳性，多表明膝关节

A. 少量积液
B. 中等量积液
C. 大量积液
D. 滑膜增生
E. 关节内粘连

17. [单选题]患者因交通事故，右髋关节疼痛，不能活动，查体：右髋关节屈曲、内收、内旋畸形，诊断为 ( )

A. 股骨转子间骨折
B. 股骨上端骨折
C. 股骨颈骨折
D. 髋关节前脱位
E. 髋关节后脱位

18. [单选题]3岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。检查：肘关节略屈曲，桡骨头外有压痛。其可能的诊断是

A. 左肘关节脱位
B. 左肱骨髁上骨折
C. 左肱骨内髁撕脱骨折
D. 左肱骨外髁撕脱骨折
E. 左桡骨头半脱位

19. [单选题]半月板移植的指征不包括

A. 年龄20～50岁
B. 胫股关节
C. 下肢力线无偏移、无退变
D. 膝关节稳定
E. 出现大量增生骨赘

20. [单选题]内伤发热的基本病机为（ ）

A. 气血阴阳失调
B. 气血阴精亏虚，脏腑功能失调
C. 气血阴阳亏虚，脏腑功能失调
D. 阴阳营卫不和
E. 脏腑功能失调

1.正确答案 ：B

解析：螺钉在“安全区”也需要埋头，以减少金属突起物多周围软组织刺激引起疼痛的可能，本题答案选择B。

2.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折时股骨头的血供受到损害，尤其是股骨颈骨折头下型骨头完全游离在髋臼和关节囊内自由转动，头的血液循环大部中断，即使圆韧带内的小凹动脉存在，也只能供应圆韧带凹周围股骨头的血运，因此此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血坏死。

3.正确答案 ：B

解析：如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根；当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出的髓核已有粘连，则无论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：髋部常见畸形为内收、屈曲、内旋挛缩；膝部常因股二头肌痉挛，引起屈膝畸形；足部常见畸形为马蹄足内翻畸形、外翻畸形。

5.正确答案 ：C

解析：骨单位呈圆筒状，又称哈佛氏系统，是长骨骨干的主要结构单位，位于内.外环骨板之间，数量多，故本题答案选择C。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：切口宜选锁骨上窝横切口，幼年患者在生长过程中，切口瘢痕有向下移动的倾向，因此，幼年患者最好在锁骨上1cm～2cm，以免瘢痕下移影响美观。术中仔细结扎止血，注意避免损伤锁骨下静脉，颈总静脉。分离至胸锁乳突肌上1/3时，注意保护自内上斜向后下的副神经。切除胸锁乳突肌后，仔细检查有无紧张的纤维，若有应切除。

7.正确答案 ：C

解析：局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：膝关节脱位时，不仅关节囊破裂，十字韧带、内外侧副韧带、半月板以及周围肌肉的撕裂；甚至合并胫骨棘、胫骨结节撕脱性骨折和股骨髁骨折。内侧脱位严重者可发生腓总神经牵拉性损伤。严重后脱位者，可致腘动、静脉破裂、栓塞、压迫，引起肢体坏死和缺血性挛缩。本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

解析：肱骨近端骨折的Neer分型，将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端（关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈）相互移位程度分6个基本类型，移位>1 cm或成角> 45°,否则不能认为是移位骨块。本题答案选择D。

11.正确答案 ：B

解析：闭合性股骨骨折后，体温的变化一般是出血后血肿吸收引起，通常不超过38.0℃。

12.正确答案 ：C

解析：尺桡动脉均是重要的供血血管，都需要吻合，神经肌腱也要一期缝合修复，本题答案选择C。

13.正确答案 ：B

解析：垂腕畸形，手指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木为桡神经损伤表现。

14.正确答案 ：ADE

解析：上端稍膨大，形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨位于前臂的外侧部。本题答案选择BC。

15.正确答案 ：B

解析：术前12小时开始禁食，4小时禁水，主要为防麻醉、术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。故此题选B。

16.正确答案 ：B

解析：正常膝关节内液体约5ml，当液体达中等量时，浮髌试验呈阳性，积液太多太少均不能呈阳性。

17.正确答案 ：E

解析：右髋关节屈曲、内收、内旋畸形是髋关节后脱位的表现。

18.正确答案 ：E

解析：由于小儿其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向前端滑移；恢复原位时，环状韧带的上半部不及时退缩，卡压在肱桡关节内，称为桡骨头半脱位。常见于5岁以下小儿，有上肢被牵拉病史。小儿诉肘部疼痛，不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。X线检查阴性。

19.正确答案 ：E

解析：以下情况不适合移植： ①膝关节已经出现明显的骨性关节炎变化：股骨髁变扁平，关节间隙变窄甚至消失，胫骨平台出现退变凹陷。 ②下肢力线不正常，膝内翻或外翻——在进行半月板移植之前，必须先进行力线矫正手术。 ③关节不稳定——应当在半月板移植之前或同时进行相应的治疗，如韧带重建手术等 ④膝关节纤维化、反射交感性营养不良或严重的疼痛症状 ⑤曾经有过膝关节感染的病史 。 本题答案选择E。

20.正确答案 ：B

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