在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI

[单选题]在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI

A. 提供三维成像
B. 脑解剖结构显示好
C. 后颅窝病变清楚显示
D. 颅骨及钙化显示好
E. 血管流空效应显示穿越肿瘤的血管

正确答案 ：D

解析：在肿瘤诊断中，CT在颅骨及钙化的显示上优于MRI。

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[单选题]胸片示厚壁空洞性病变，则可除外( )。

A. 肺梗死
B. 坏死性肉芽肿
C. 支气管囊肿
D. 肺结核
E. 叶内型隔离肺

正确答案 ：C

解析：支气管囊肿是一种胚胎发育障碍引起的先天性疾病，囊肿位于肺内或纵隔，可单发或多发，囊肿壁较薄，厚度通常在1mm左右。

[单选题]呕吐大量隔宿食物多见于

A. 幽门梗阻
B. 急性糜烂性胃炎
C. 慢性肝炎
D. 食管肿瘤
E. 慢性胃炎

正确答案 ：A

[单选题]颌面骨骼中惟一能活动的骨骼是

A. 下颌骨
B. 上颌骨
C. 颧骨
D. 颧弓
E. 鼻骨

正确答案 ：A

[单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）

A. P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值从而导致正常情况下处于静默状态的脊髓间突触变得活跃和二级脊神经元敏感化
B. 很多神经递质（如谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑、前扣带皮质、岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应
C. 通过反复或持续的伤害性刺激使背角神经元长时间或剧烈活动，可能因此导致神经元反应性增强或中枢敏感化
D. windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强
E. 伤害性传入信号激活两种主要的疼痛受体，包括与疼痛传导快的A-δ纤维相连接的低阈值伤害感受器和与疼痛传导慢的C纤维（无髓鞘）相连接的高阈值伤害感受器

正确答案 ：D

解析：A.主要有两种疼痛受体被伤害刺激激活，包括由快痛觉传入A-δ纤维传导的低阈值伤害感受器和由慢痛觉传入C纤维传导（无髓鞘的）的高阈值伤害感受器，脊髓背角中，有脊髓神经元突触的疼痛纤维通过突触递质传导。 B.很多神经递质（谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑，前扣带皮质，岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应。 C.神经系统的可塑性是指重复多次的有害刺激会导致适用（反应减少）或敏感（反应增加）。对脊髓背角神经元进行重复多次的持续有害刺激能随之导致神经反应能力强化或中枢敏感化，神经可塑性和随后的中枢神经系统敏感化包括化学，电生理学和药理学的功能改变，这些改变能使对疼痛刺激反应夸大（痛觉过敏），无害刺激即引起痛觉（触诱发痛）和引发涉及多个脊椎部位的牵涉痛和痛觉过敏。到目前为止，脊髓敏感化或超兴奋性的具体机制仍不是很清楚，但有些影响因素已被提出了。 D.终结（windup）是中枢神经系统的一种机制，重复的伤害性刺激导致人们逐渐感觉到更大的痛苦，1965年，动物实验第一次揭露了重复刺激C纤维能使脊髓的二级神经元的电流逐渐增加。这种脊髓疼痛放大的机制与慢痛或终结（windup）的短暂刺激有关，慢痛是一种更迟钝的、与慢性疼痛阶段紧密相关的疼痛，主要通过无髓鞘的C纤维传导至背角感觉神经元，在C纤维传入刺激时，二级神经元的NMDA受体被激活，导致钙进入背角神经元，从而使NO突触被激活，生成NO。NO能影响伤害感受器终端以及提高突出触前神经元释放神经肽（尤其是P物质）能力，从而导致痛觉过敏和中枢敏感化。 E.P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值，导致平时沉默的棘突间突触的活跃以及二级脊神经元的敏感化，并且P物质能在脊髓中远距离的传播，沿着最初的输入轨迹激活脊髓背角神经元，使感受野扩大及肌梭感受到非感受伤害性传入冲动。

[单选题]兴奋值为下列哪一项时，甲状腺兴奋试验为兴奋 ( )

A. >3%
B. >2%
C. >10%
D. <5%
E. 5%～10%

正确答案 ：E

[单选题]支原体、衣原体引起的肺炎宜选用( )。

A. 头孢哌酮
B. 克林霉素
C. 万古霉素
D. 阿奇霉素
E. 氟康唑

正确答案 ：D

解析：阿奇霉素抗嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体活性高于红霉素；对革兰阴性菌具有更高的抗菌活性，对包柔螺旋体作用较红霉素强，对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者。

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

A. 肾
B. 心
C. 脾
D. 肺
E. 肝

正确答案 ：D

[单选题]手术治疗中的特殊道德问题，错误的表述是

A. 对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗则应视具体情况而定
B. 红包是对树立良好职业医德的腐蚀剂
C. 辩证对待红包问题
D. 病人丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人的同意而进行手术
E. 如遇到家属和单位都无人在场的急救病人，医生有权决定手术，但要征求院领导同意

正确答案 ：E

[多选题]为显示支气管通畅情况，CT成像最佳重组方式为

A. MinIP
B. MIP
C. MPR
D. 仿真内镜
E. VR

正确答案 ：ACD

解析：MPR：多平面成像。MIP：最大强度投影。MinIP：最小密度投影。VR：容积显示。MPR、MinIP和仿真内镜组合起来可以较好的显示支气管的通常情况。答案为ACE。

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