江苏住院医师规培(泌尿外科)历年在线题库(AA3)

1. [单选题]妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用

A. 剖腹取胎并阑尾切除术
B. 阑尾切除术
C. 大量抗生素并引产
D. 以上均不是
E. 大量抗生素并安胎

2. [单选题]有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是

A. 一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石
B. 双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石
C. 结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗
D. 双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏
E. 结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗

3. [单选题]欧美医学伦理学(生命伦理学)四原则不含

A. 不伤害
B. 胆识
C. 尊重
D. 有利
E. 公正

4. [单选题]有助于鉴别肾前性和肾后性急性肾衰竭的检查是

A. 肾穿刺活检
B. 每小时尿量
C. 血常规
D. 磁共振水成像
E. 血尿素氮和肌酐

5. [单选题]关于营养支持，下列正确的是

A. 要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡
B. 禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持
C. 全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予
D. 正常成人每天所需的能量约6000kJ
E. 管饲饮食只能是等渗液体

1.正确答案 ：A

解析：妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：①阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；②大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；③妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；④感染刺激，可导致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；⑤妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；⑥积极手术治疗，<3个月和>7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；⑦手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选B。

2.正确答案 ：D

解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

解析：肾前性急性肾衰竭(ARF)是由于血容量不足引起的。磁共振水成像、肾穿刺活检、血常规、血尿素氮和肌酐、每小时尿量等检查均不能检测有无有效血容量的减少。但由于肾后性ARF主要是尿路梗阻造成，磁共振水成像能显示尿路的梗阻部位及程度，具有诊断价值。因此，磁共振水成像有助于鉴别肾前性或是肾后性ARF。

5.正确答案 ：A

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