北京住院医师规培(耳鼻咽喉科)考试试题(Y1)

1. [单选题]患儿，2岁，有发热、声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难等症状。首先应考虑的诊断是

A. 喉痉挛
B. 气管支气管异物
C. 急性喉炎
D. 喉白喉
E. 急性会厌炎

2. [单选题]我国社会主义医德基本原则提出的时间是

A. 1996年
B. 1949年
C. 1981年
D. 1965年
E. 1954年

3. [单选题]3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物为：

A. 化学制品
B. 以上都不是
C. 植物类
D. 动物类
E. 金属类

4. [单选题]良好医患关系的意义是

A. 以上都是
B. 有利于医务人员的健康
C. 有利于病人的情绪
D. 有利于诊断和治疗
E. 有利于实施预防措施

5. [单选题]分泌性中耳炎患者，经多次鼓膜穿刺抽液及注射治疗，鼓室积液仍出现，宜选择进行

A. 鼓膜切开术及鼓膜置管术
B. 鼻腔滴药
C. 用波氏球行外耳道逆吹张术
D. 外耳道填塞
E. 咽鼓管吹张术

6. [单选题]腮腺恶性肿瘤中，下列哪种发病率最高( )

A. 腺泡细胞癌
B. 恶性混合瘤
C. 黏液表皮样癌
D. 腺样囊腺性癌
E. 腺癌

7. [单选题]诊断鼻硬结病的主要依据是

A. 组织活检
B. 局部检查及CT检查
C. 细菌培养
D. 患者血清中抗鼻硬结杆菌抗体检测
E. 鼻内镜检查

8. [单选题]发现颈部包块后，不正确的处理方法是：

A. 检查其硬度、活动度
B. 不检查全身其他器官
C. 注意其位置、大小
D. 注意是否随吞咽活动
E. 检查皮肤情况，有无破溃、瘘管及压痛

9. [单选题]下列不符合处方书写规则的是

A. 西药和中成药开具在一张处方上
B. 处方有修改，并且在修改处签名并注明修改日期
C. 患者年龄填写的是虚岁
D. 西药和中药饮片分别开具处方
E. 中药饮片处方的书写，一般应当按照"君、臣、佐、使"的顺序排列

10. [单选题]能够区别气管闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤的选项是

A. 呼吸困难
B. 皮下气肿、纵隔气肿
C. 病史及局部检查
D. 局部疼痛
E. 咯血

1.正确答案 ：C

解析：小儿急性喉炎好发于6个月至3岁的儿童，主要症状为声嘶，犬吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。急性会厌炎多无声嘶、咳嗽等症状；气管支气管异物多有异物吸入史及肺部阳性体征；喉白喉为急性传染性疾病，现已少见，患儿咽部或喉部可有灰白色伪膜，伪膜涂片和培养可找到白喉杆菌；喉痉挛无声嘶和"空"、"空"样咳嗽。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：A

解析：分泌性中耳炎患者，经多次鼓膜穿刺抽液及注射治疗，鼓室积液仍出现应行鼓室切开术及置管术

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：A

解析：鼻硬结病是由鼻硬结杆菌引起的慢性进行性肉芽肿性病变。病变多原发于鼻部，可累及鼻旁窦、软腭、咽喉、气管等部位。病理学分为萎缩期、硬结期、瘢痕期，但临床常见到各期病变同时存在的病例。其中典型的病变特征是Mikulicz细胞、品红小体即RusSel小体出现于硬结期。鼻硬结杆菌可见于萎缩期及硬结期。诊断主要依据活组织检查，查见典型的病变特征或硬结杆菌即可确诊。早期以药物治疗为主，硬结期放射治疗效果好，瘢痕期以手术治疗为主。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：C

解析：气管的闭合性损伤与咽、食管闭合性损伤在症状上很难区别，两者均可出现疼痛、咯血，咽、食管损伤重时可发生呕血。咽、食管损伤可伴喉不同程度的受累，黏膜水肿出现呼吸困难，但常较气管损伤出现的呼吸困难轻。同样，咽及食管损伤后，气体可逸入皮下及筋膜间隙而出现气肿。但两者的病史往往有较大区别，气管闭合性损伤多由钝性外力从正面或侧面撞击颈部引起，位置在颈段气管范围，而咽、食管的闭合性损伤多由进食过程中尖锐异物误伤或患者故意吞咽异物刺伤咽、食管黏膜致咽、食管周围炎引起。局部的一般检查尤其是纤维喉、气管、食管镜检查可确诊。

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