麻醉中发生急性左心衰竭时的血管活性药宜选用

[单选题]麻醉中发生急性左心衰竭时的血管活性药宜选用

A. 大剂量多巴胺
B. 艾司洛尔
C. 异丙肾上腺素+硝酸甘油
D. 硝苯地平+硝酸甘油
E. 多巴酚丁胺+硝酸甘油

正确答案 ：E

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[单选题]以下是一名25岁体重70kg肺炎患者的资料：BP100/50(平均压65)mmHg，CVP5mmHg，尿量50ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的血流动力学处理措施为

A. 无需任何处理
B. 小剂量多巴胺输注
C. 静脉输注5%葡萄糖250ml
D. 多巴酚丁胺输注
E. 静脉输注胶体液250ml

正确答案 ：A

解析：MAP及尿量均达标，CVP基本达标，神志清楚，四肢温暖，无酸中毒，无灌注不良表现，无需过多干预。

[单选题]持续性睡眠状态，可唤醒，唤醒后可正确回答问题，但停止呼唤后，又立即进入睡眠状态

A. 醒状昏迷
B. 嗜睡
C. 谵妄状态
D. 昏迷
E. 昏睡

正确答案 ：B

[单选题]为防止心脏受到电击，放置于心脏附近的电极漏电量应小于

A. 1μA
B. 10μA
C. 1mA
D. 20μA
E. 50μA

正确答案 ：B

解析：心脏受50μA电流电击可能造成心室纤颤。通常心脏附近放置的电极允许的最大漏电量应为10μA。

[单选题]脑电双频指数监测(BIS)值为60表示

A. 不需要增加阿片药用量
B. 比BIS值50时清醒的可能性小
C. 在无肌肉松弛情况下手术刺激不能引起患者体动反应
D. 清醒的可能性是60%
E. 回忆术中事件的可能性非常小(<1%)

正确答案 ：E

解析：BIS监测用于反映镇静深度。因此BIS值可用于预测某特定时间患者清醒、有某种反应或记忆的可能性。BIS值不能预测患者体动的可能，也不能反映患者感受伤害性刺激的程度与需要追加阿片药的量。手术中维持足够麻醉深度的目标BIS值通常在40～60。BIS值60时对口头指令有反应的可能为20%，有记忆的可能性小于1%。

[单选题]关于老年人麻醉选择的叙述错误的是

A. 椎管内麻醉时，局麻药在椎管内扩散较广
B. 神经阻滞较年轻人效果好
C. 由于呼吸功能减退，尽可能避免全身麻醉
D. 麻醉性镇痛药应减量
E. 对镇静催眠药敏感

正确答案 ：C

解析：老年人麻醉风险程度，一般均需考虑患者、手术、麻醉三方面的危险因素，麻醉方法的选择首先应选用对生理干扰较少，麻醉停止后能迅速恢复生理功能的药物和方法。其次在麻醉、手术实施过程能有效地维持和调控机体处于生理或接近生理状态（包括呼吸、循环和内环境的稳定），并能满足手术操作的需要。

[单选题]小儿硬膜外穿刺时易穿破硬膜的主要原因是

A. 多次硬膜外阻滞，间隙因粘连而变狭窄
B. 脊柱畸形或病变
C. 韧带弹性低
D. 硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难
E. 操作者技术不熟练

正确答案 ：D

解析：小儿硬膜外穿刺时穿破硬膜的主要原因是硬膜外间隙较成年人狭窄，操作困难。

[单选题]对先心病患儿进行手术和麻醉时以下叙述不正确的是

A. 左向右分流的患儿采用静脉麻醉药时起效加快
B. 法洛四联症患儿术中要防止周围血管阻力下降，低血压
C. 缺氧和二氧化碳蓄积可增加右向左分流
D. 先心病患儿输液时必须防止气泡，即使微小气泡也可能引起严重后果
E. 先心病患儿进行气管内插管后氧饱和度下降可能是发生了右向左分流

正确答案 ：A

解析：先心病患儿诱导插管时如果产生右向左分流则氧饱和度下降，呼气末二氧化碳监测对气管导管定位更准确。左向右分流时肺血增加，药物到达脑内速度减慢，起效减慢。由于先心病患儿可能存在右向左分流，所以输液及给药时微小气泡可能引起动脉栓塞，后果严重。法洛四联症患儿体循环阻力下降时右向左分流增加，会加重发绀。缺氧和二氧化碳蓄积使肺循环阻力增加，可增加右向左分流。

[单选题]心尖第一心音减低见于

A. 二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 心包积液
D. 肺心病
E. 肺气肿

正确答案 ：A

解析：二尖瓣关闭不全的体征。任何原因导致左心室舒张期血容量增多或心肌本身收缩力降低时，第一心音均会减弱。二尖瓣关闭不全时左心房血量增加，左心室舒张期接受血量增多而导致过度充盈，加之二尖瓣不能关闭，使第一心音降低。心包积液及肺气肿时第一、第二心音均减弱且遥远，非单独第一心音降低。

[单选题]下列哪一项不是吸烟对慢性支气管炎发生的影响

A. 通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难
B. 副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛
C. 支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易引起感染
D. 支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多使气道净化能力减弱
E. 呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制

正确答案 ：A

解析：选项C是寒冷空气对慢性支气管炎发生的影响。

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