患者男，65岁，确诊肝硬化，近三月来感腹胀，彩超提示有腹水，下

[多选题]患者男，65岁，确诊肝硬化，近三月来感腹胀，彩超提示有腹水，下列哪些提示肝硬化腹水的患者预后差( )

A. 低尿钠(＜10mEq/d)
B. 高钠血症(＞135mEq/L)
C. 低钾血症
D. 血肌酐升高(＞1.5mg/dl)
E. 血肾素活性降低

正确答案 ：AD

解析：肝功能实验　代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。故AD正确。

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[单选题]某病人出现神志昏迷、面色晦黯、循农摸床、撮空理线，属于（ ）

A. 回光返照
B. 失神
C. 假神
D. 少神
E. 有神

正确答案 ：D

[多选题]结核性腹膜炎引起腹泻原因正确的是

A. 不完全性肠梗阻
B. 并发溃疡性结肠炎所致
C. 干酪样坏死病变引起的肠管内瘘
D. 腹膜炎所致的肠功能紊乱
E. 伴有溃疡型肠结核导致的吸收不良

正确答案 ：ACDE

[多选题]不会导致炎症性肠病患者生育畸形的药物有( )

A. 甲氨蝶呤
B. 硫唑嘌呤
C. 英利昔单抗
D. 美沙拉秦（5-氨基水杨酸）
E. 环丙沙星

正确答案 ：BCDE

解析：柳氮磺胺吡啶（SASP）中的5-胺基柳酸（5 ASA）能抑制5-脂氧化酶的活性成分。Zileuto是口服的直接抑制5-脂氧化酶的药物，MK-886（L-663、536）通过抑制5-脂氧化酶的激活蛋白起作用。甲氨蝶呤是免疫抑制剂会产生生育畸形。

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

A. 19寸
B. 13寸
C. 18寸
D. 16寸
E. 14寸

正确答案 ：D

[单选题]郁证的形成与五脏关系最密切的有（ ）

A. 心、肝、肾
B. 肝、肾、脾
C. 肺、肝、肾
D. 心、肝、脾
E. 肺、脾、心

正确答案 ：D

[多选题]幼儿腹痛常见的原因有

A. 肠套叠
B. 胆石症
C. 消化性溃疡
D. 蛔虫病
E. 先天畸形

正确答案 ：ADE

解析：小儿由于年龄的不同，引起腹痛的原因也有不同。如：在新生儿时期就以肠痉挛较多见；婴幼儿时期则以肠套叠、嵌顿疝为常见；而学龄前幼儿多由于肠蛔虫病、蛔虫并发症、以及植物神经紊乱引起的功能性腹痛等。故ABC正确。

[多选题]可提示：Wilson病的是

A. 高尿酸血症
B. 血清铜蓝蛋白水平降低
C. 尿铜排泄量减少
D. 肝组织铜含量升高
E. Kayser-Fleischer环阳性

正确答案 ：BDE

解析：Wilson病又称肝豆状核变性，此为一种常染色体隐性遗传性疾病，是先天性铜代谢障碍性疾病。临床上以肝损害、锥体外系症状与角膜色素环等为主要表现。98%的患者可见K-F角膜环(Kayser-Fleischercorneal ring) ， K-F环位于角膜与巩膜交界处，在角膜内表面呈绿褐色或金褐色，宽约1.3mm。绝大多数见于双眼，个别见于单眼，E正确。2.血清铜蓝蛋白测定：WD患者血清CP＜0.2g/L(正常值0.26～0.36g/L)，甚至为零。A正确3. 血清铜测定：正常人为14.7～20.5mmol/L，90%的WD患者血清铜降低。4. 尿铜测定：多数WD患者24小时尿铜量显著增加，服排铜药后尿铜进一步增高。D错误。5.肝病患者肝铜含量虽可增高。B正确。6铜离子在近端肾小管及肾小球沉积，造成肾小管重吸收障碍，出现肾性糖尿、多种氨基酸尿、磷酸盐尿、尿酸尿、高钙尿及蛋白尿等。C尿酸不高。错误。

[多选题]典型胰腺癌体征是

A. Cullen征
B. 手足搐搦
C. 上腹压痛
D. 消瘦
E. 黄疸

正确答案 ：CDE

解析：1.胆囊肿大胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时，有时可扪及肿大胆囊。但实际上，胰腺癌伴有黄疸的患者能触及肿大胆囊者不到半数，可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊不大有关。2..消瘦体重减轻是胰腺癌患者的常见症状（65%-90%)。胰腺癌患者的消瘦特征是发展速度快。3.腹部肿块胰腺位置深，胰腺癌患者一般不易触到腹部肿块。一旦扪及肿块，不论原发灶或转移多少表明病程已属晚期。CDE正确。

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

A. 逍遥散
B. 加减苁蓉菟丝子丸
C. 丹溪治湿痰方
D. 参苓白术散
E. 人参养荣汤

正确答案 ：E

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