神经外科考试试题(Z4)

1. [单选题]女性，48岁。左肩痛3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的诊断是

A. 肩部肿瘤
B. 风湿性关节炎
C. 颈椎病
D. 肩关节结核
E. 肩周炎

2. [单选题]关于颅咽管瘤的发生，以下哪项是正确的

A. 颅咽管正常在胚胎形成后7～8周退化消失
B. 鞍内型最常见
C. 小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型
D. 境界明显，有包膜
E. 是儿童鞍区第二常见的肿瘤

3. [单选题]多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过

A. 10个月
B. 7个月
C. 8个月
D. 6个月
E. 9个月

4. [单选题]治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A. 鼻腔填塞
B. 注射抗生素
C. 卧床休息
D. 抬高头位
E. 应用镇静剂

5. [单选题]对蛛网膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行第2次血管造影复查的时间应与首次造影的时间间隔

A. 1周
B. 3个月
C. 2天
D. 2周
E. 半年

6. [单选题]颅底骨折的临床诊治中，下列不正确的是

A. 脑脊液漏无需早期修补
B. 颅底X线检查可无阳性发现
C. 单纯颅底骨折以保守治疗为主
D. 必须有脑脊液漏的特征
E. 依靠临床症状、体征可以作出诊断

7. [单选题]强直性脊柱炎的X线表现特点

A. 骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏
B. 常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏
C. 椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄
D. 累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏
E. 常蔓延数个椎体，晚期增生明显．骨性融合成块

8. [单选题]尿道恶性肿瘤

A. 主要经淋巴转移
B. 上述都是
C. 常为移行细胞型
D. 男性较多见
E. 上述都不是

9. [单选题]留取脑脊液进行细胞学分析时，一般取

A. 第三管
B. 哪管都行
C. 第一管、第三管混合
D. 第二管
E. 第一管

10. [单选题]下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理，正确的是

A. 常伴有颅骨骨折或脑损伤
B. 由于头皮完整撕脱，一般出血量不大
C. 伤后12小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植
D. 伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染行头皮，瓣复位再植
E. 伤后12小时，创面轻度污染行清创自体植皮

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后仍易复发，复发时间多在术后8个月以内。

4.正确答案 ：A

解析：颅底骨折脑脊液鼻漏在治疗过程中应注意卧床、抬高头位30°、应用镇静剂避免躁动以及应用抗生素预防颅内感染，尤其注意保持鼻腔局部清洁，避免鼻腔填塞，防止脑脊液逆流，导致颅内感染。

5.正确答案 ：D

解析：首次血管造影发现不了出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现1%～2%的病变。

6.正确答案 ：D

解析：颅底骨折的临床表现：①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现"熊猫"眼征。鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏。可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状。②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状。少数患者合并颈内动脉-海绵窦瘘或外伤性动脉瘤。③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。根据上述临床体征即可诊断颅底骨折，颅底X线检查诊断率不高。颅底骨折本身无需特殊处理，治疗上主要是预防感染，防治因脑损伤、颅神经损伤发生的并发症。脑脊液漏持续1个月以上或伴颅内积气引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。

7.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈"竹节样"，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：D

解析：多因发辫受机械力牵扯所致，严重时可撕脱整个头皮，导致失血性或疼痛性休克，一般较少合并颅骨骨折或脑损伤。治疗上对于伤后2小时，头皮瓣完整，无明显污染者应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮复位缝合。

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