内科广西住院医师规培模拟考试试题免费下载(Y9)

1. [单选题]男，65岁。因腹水服用利尿剂2周。3天来出现少语寡言及随地便溺。5年前诊断为肝硬化。目前行为异常的原因首先考虑为

A. 肝性脑病
B. 代谢性酸中毒
C. 脑血管意外
D. 电解质紊乱
E. 神经症

2. [多选题]下列结构中含有内酯环的药物有

A. 地高辛
B. 去乙酰毛花苷
C. 氨力农
D. 米力农
E. 盐酸多巴酚丁胺

3. [单选题]乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的

A. 蚊子是主要的传染媒介
B. 人对乙脑病毒普遍易感
C. 新生儿常不易感染
D. 发病时间为严格的夏秋季节
E. 发病常呈家庭聚集现象

4. [单选题]细菌性肝脓肿不应有

A. 全身化脓性感染史
B. 可见右膈升高、运动受限
C. 肝肿大伴压痛
D. 胆道化脓性感染史
E. 阿米巴原虫感染史

5. [单选题]支气管癌时伴随高血压、低血钾及肌无力等表现，其原因是由于下列物质分泌过多

A. 肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的环形多肽
B. 肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
C. 肿瘤所分泌的ACTH样多肽
D. 醛固酮
E. 肿瘤代谢刺激腺垂体所分泌的ACTH

6. [单选题]急性肾小球肾炎的电镜检查特点

A. 肾小球基膜内可见驼峰状电子致密物沉积
B. 肾小球上皮下可见驼峰状电子致密物沉积
C. 肾小球系膜区及内皮下可见大块状电子致密物沉积
D. 肾小球系膜区可见大块状电子致密物沉积
E. 肾小球无电子致密物沉积

7. [单选题]慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是

A. 抗菌药物
B. 化痰药
C. 呼吸中枢兴奋剂
D. 利尿剂
E. 解痉、平喘药

8. [单选题]慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

A. 绿脓杆菌
B. 肺炎克雷白杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 大肠杆菌
E. 变形杆菌

9. [单选题]类风湿关节炎最早的关节症状是

A. 皮肤发红
B. 关节强直
C. 梭形肿大
D. 关节疼痛
E. 关节畸形

10. [单选题]不属于弥漫性结缔组织病的疾病是

A. 干燥综合征
B. 骨性关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 多肌炎和皮肌炎
E. 系统性红斑狼疮

1.正确答案 ：A

解析：患者有肝硬化病史，本次因腹水服用利尿剂，继而出现精神紊乱，考虑肝性脑病可能性。肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的诱因包括消化道出血、药物使用不当、感染、便秘、放腹水等。肝硬化腹水患者在腹腔穿刺放腹水的过程中，若速度过快或量过大，可使腹内压骤然下降，门静脉系统血管扩张，回流至肝的血液减少，肝细胞发生缺氧和坏死，进一步影响肝功能。同时，大量放腹水还可使蛋白质和电解质丢失过多，造成电解质紊乱，促进肝性脑病的发生。

2.正确答案 ：AB

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

解析：肝脓肿的感染来源、途径与病原：全身各部化脓性感染，尤其腹腔内感染，可通过下述途径进入肝脏。①胆道，据报道，约22％～52％细菌性肝脓肿来自胆道炎症，包括胆石、胆囊炎、胆道蛔虫、其他原因所致胆管狭窄与阻塞等。所以A正确。②全身性或其他全身各部化脓性疾病，如败血症、化脓性骨髓炎、痈疖、亚急性细菌性心内膜炎、呼吸道感染等均可通过肝动脉进入肝脏。这种途径约占细菌性肝脓肿的10％左右。所以C正确。细菌性肝脓肿体征有：重病面容，可有轻度黄疸，肝肿大并有压痛或叩痛，如脓肿位于上方则示肝上界抬高。故D、E正确。综上，选B。考点：细菌性肝脓肿的诊断与鉴别诊断

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。

8.正确答案 ：C

解析：慢性支气管炎细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性感染为主。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/dex202.html