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[单选题]腰肌劳损的临床表现是 ( )
A. 大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退
B. 休息时疼痛减轻,叩击腰部时疼痛减轻
C. 膝反射或踝反射异常
D. 直腿抬高试验及加强试验阳性
E. 下肢肌力减退
[单选题]男性,35岁。右大腿被速度较快的车撞伤,伤后右大腿下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉。最大的可能是
A. 软组织挫伤
B. 血肿
C. 股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D. 股骨下1/3骨折
E. 股动脉损伤
正确答案 :C
解析:患者伤后出现大腿下1/3向后成角,是骨折的表现,不能扪及足背动脉搏动,考虑是股动脉损伤,本题答案选择C。
[多选题]实证闭经的常见证型有( )
A. 气滞血瘀
B. 湿热下注
C. 寒凝血瘀
D. 痰湿阻滞
E. 肝郁气滞
正确答案 :AD
[单选题]中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起剧痛,左足背动脉触不到。其可能的并发症是
A. 胫前动脉损伤
B. 腓总神经损伤
C. 脂肪栓塞
D. 感染
E. 骨筋膜室综合征
正确答案 :E
解析:患者左小腿双骨折,手法复位小夹板固定后,出现高张力肿胀,皮温低,感觉异常,足趾主动活动障碍,被动活动剧痛,足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。
[单选题]胸椎管狭窄症的最常见病因是
A. 胸椎黄韧带骨化
B. 胸椎后纵韧带骨化
C. 胸椎间盘突出
D. DISH病
E. 休门病
正确答案 :A
解析:胸椎管狭窄症是由于发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄所引起的相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因,80%以上与胸椎黄韧带骨化(OLF)有关,本题答案选择A。
[单选题]有关脊髓灰质炎后遗症,不正确的是
A. 从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复
B. 手术的目的是恢复患肢功能,预防和矫正畸形
C. 软组织畸形矫正术不受年龄限制,应争取早期手术
D. 肌腱移位术于5~7岁施行
E. 骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行
正确答案 :E
解析:儿童关节软骨丰富,关节融合不易发生骨性融合,还容易损伤骨骺,影响生长发育;同时,儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续作用下,融合了的关节可以再发生变形。因此,年龄在12岁以下的儿童,不宜施行关节融合术,故本题答案中E的描述错误。
[单选题]化脓性脊椎炎实验室检查中最灵敏的指标是
A. 白细胞
B. 血沉
C. 红细胞
D. C-反应蛋白
E. 血培养
正确答案 :B
解析:化脓性脊椎炎患者白细胞并不一定升高,若并发硬膜外脓肿则升高比例明显增加。而在确诊的化脓性脊椎炎患者中红细胞沉降率(ESR)总是升高的。在CT引导下行局部穿刺及活检,抽出脓液作涂片及细菌培养,取出的组织作病理检查,可作出直接诊断。故本题答案选择B。
[单选题]男性,21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤,行清创术,尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中,不宜采取的是
A. 尺神经由肘后移到肘前,可缩短距离,使损伤神经两端得以靠近,吻合口无张力
B. 如神经缺损在5cm左右,游离神经后,保持屈肘位仍可直接吻合,术后用石膏维持位置
C. 若通过屈肘仍不能对接,可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D. 对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下,外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E. 无论何种修复方法,术后必须注意保持吻合处无张力
正确答案 :C
解析:神经移植时,不可取同侧桡神经浅支修复尺神经,以免手麻木区过大,故C错误。