男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa(120／76mmHg

[单选题]男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa(120／76mmHg)，尿蛋白(++++)，白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L(10mg／dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L(30mg／dl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑

A. 急性肾小球肾炎并发肾功能不全
B. 慢性肾小球肾炎并发肾功能不全
C. 微小病变性肾病并发继发感染
D. 微小病变肾病并发低血容量性休克
E. 急骤进展性肾小球肾炎

正确答案 ：D

解析：本例临床特点符合肾病综合征，结合年龄及利尿反应，考虑为肾小球微小病变，但随后出现低血压休克，尿比重上升、血尿素氮升高为血液浓缩表现，考虑为利尿过猛导致低血容量，故选择微小病变肾病并发低血容量性休克。

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[多选题]中老年肾病综合征常见的病因为

A. 膜性肾病
B. 糖尿病肾病
C. 肾淀粉样变
D. 骨髓瘤性肾病
E. 过敏性紫癜肾炎

正确答案 ：ABCD

[多选题]慢性肾小球肾炎的综合治疗包括

A. 积极控制高血压
B. 积极使用激素和免疫抑制剂
C. 使用抗血小板药物
D. 使用抗凝药物
E. 严格控制蛋白质摄入量

正确答案 ：ACD

解析：慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，而不以消除尿红细胞或尿蛋白为目标。

[单选题]对肾前性肾损伤和造影剂肾损伤具有防治作用，且该作用已获足够循证医学证据支持的治疗方式是

A. 给予非诺多泮
B. 给予小剂量多巴胺
C. 充足补液
D. 给予袢利尿剂
E. 给予甘露醇

正确答案 ：C

[单选题]下列疾病中，不是手少阳三焦经所主证候的是（ ）

A. 小便不利
B. 目赤肿痛
C. 耳鸣耳聋
D. 胸胁疾病
E. 腹胀

正确答案 ：E

[单选题]有关抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是

A. IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁
B. IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁
C. IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁
D. 肾小球内无或微量免疫沉积物
E. 仅有C3在系膜区和内皮下沉积

正确答案 ：C

解析：急进性肾炎免疫病理分为三种类型，抗肾小球基膜型肾小球肾炎为Ⅰ型，其免疫病理学特征是IgG、C3呈光滑线条状沉积于毛细血管壁。

[单选题]肾小球基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)见于

A. 系膜增生性肾小球肾炎
B. 微小病变肾病
C. 膜性肾病
D. 局灶节段性肾小球硬化
E. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

正确答案 ：C

[单选题]延缓肾功能进展错误的措施是

A. 注意休息，避免过度疲劳
B. 适时使用RAS阻断剂
C. 避免使用肾毒性药物
D. 多进食植物蛋白
E. 高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐

正确答案 ：D

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