2023(副高)高级卫生考试宝典重症副高职称考试历年真题试卷(A1)

1. [单选题]急性腹痛伴休克，最常见的病因是

A. 急性心肌梗死
B. 大叶性肺炎
C. 胃、十二指肠溃疡穿孔
D. 急性坏死性胰腺炎
E. 急性坏疽性胆囊炎

2. [单选题]能最迅速正确判断心跳骤停的指标是

A. 意识突然丧失
B. 在短暂的抽搐后出现意识丧失
C. 大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失
D. 呼吸初为喘息随后呼吸停止
E. 瞳孔散大、心音消失、全身发绀

3. [单选题]以下关于失水的诊断，错误的是

A. 高渗性失水血钠>145mmol/L
B. 高渗性失水尿比重增加
C. 失水伴血浆渗透压正常可诊断为等渗性失水
D. 低渗性失水血细胞比容、红细胞计数增高
E. 失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水

4. [单选题]老年男性，76岁，因"发热、咳嗽、咳痰1个月"入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的

A. 试验性抗菌联合抗结核治疗
B. 痰细菌学和病理学检查
C. 纤维支气管镜检查
D. 体层摄片了解有无支气管阻塞
E. 积极的经验性抗菌治疗

5. [单选题]中枢性尿崩症的禁水试验结果的判定应该是

A. 高渗尿
B. 低渗尿
C. 正常尿
D. 禁水早期低渗尿
E. 禁水早期高渗尿

6. [单选题]肾功能障碍的病因不包括

A. 肾小球病变
B. 持续低血压
C. 肾间质纤维化
D. 下尿道感染
E. 肾动脉狭窄

7. [单选题]神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是

A. 准备期吞咽障碍
B. 口腔期吞咽障碍
C. 咽期吞咽障碍
D. 食管期吞咽障碍
E. 胃反射抑制

8. [单选题]多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是( )

A. 1～5μg/(kg·min)
B. 5～10μg/(kg·min)
C. 10～15μg/(kg·min)
D. 15～20μg/(kg·min)
E. 20～25μg/(kg·min)

9. [单选题]为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在

A. 40mmHg以上
B. 50mmHg以上
C. 60mmHg以上
D. 70mmHg以上
E. 80mmHg以上

10. [多选题]喘证的病机为（ ）

A. 肺失宣降
B. 肺气上逆
C. 卫外不固
D. 肾失摄纳
E. 气机受阻

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：失水的诊断需根据病史和相应的实验室检查，高渗性失水除尿崩症外，常伴有尿比重、血红蛋白、平均血细胞比容、血钠(>145mmol/L)和血浆渗透压均升高（310mOsm/L），严重者可出现酮症、代谢性酸中毒和氮质血症；等渗性失水血钠、血浆渗透压正常，尿量少，尿钠降低或正常；低渗性失水血钠（<130mmol/L）和血浆渗透压(280mOsm/L)降低，至病情晚期尿少，尿比重低，尿钠减少，血细胞比容、红细胞、血红蛋白和尿素氮均增高，血尿素氮／肌酐（单位均为mg/dl）比值>20：1。等渗性失水和低渗性失水均可能出现尿钠降低，因此E为错误选项。

4.正确答案 ：A

解析：患者临床首先考虑肺脓肿，需积极抗菌治疗同时行病原菌检查，如痰检涂片或培养发现抗酸杆菌阳性，结核明确后联合抗结核治疗。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：D

解析：肾功能障碍的病因包括肾小球病变、肾小管病变、肾间质病变及肾血管病变，持续低血压可导致肾小管损害；而单纯的下尿道感染不影响肾功能，故选择D。

7.正确答案 ：A

解析：误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管期吞咽障碍。在准备期，因神经肌肉的病变，舌运动或协调运动减退，食物经咀嚼后不能保持团状或吞咽前舌环绕食团不严，造成口腔内潴留而引起误吸。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：ABD

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