女婴，2岁，肺炎，T 39.1℃、P 98次1分、R 30次1分，咳嗽，痰不易

[单选题]女婴，2岁，肺炎，T 39.1℃、P 98次1分、R 30次1分，咳嗽，痰不易咳出，颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高，请选出主要的诊断依据是

A. 皮肤发红、触之有热感
B. 体温高于正常范围
C. 呼吸、心跳均加快
D. 痰液不能排出
E. 不能出汗

正确答案 ：B

解析：护理诊断的诊断依据分为主要依据和次要依据，主要诊断依据指证实一个特定诊断所必须存在的症状和体征。体温高于正常范围是做出体温过高这一护理诊断的主要依据。

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[单选题]某患者，因“胎膜早破”入院。检查：胎头先露，未入盆，其余正常。错误的护理措施是

A. 绝对卧床休息，禁灌肠
B. 休息时取半卧位
C. 严密观察胎心音
D. 严密观察流出羊水的性状
E. 指导孕妇自测胎动

正确答案 ：B

[单选题]临终患者最后丧失的感觉是

A. 视觉
B. 嗅觉
C. 味觉
D. 听觉
E. 触觉

正确答案 ：D

[单选题]心跳、呼吸骤停时心电图表现可为

A. 心房扑动
B. 二度房室传导阻滞
C. 房性心动过速
D. 病理性Q波
E. 心室纤颤

正确答案 ：E

解析：心搏骤停患者的心电图可表现为：①心电活动完全停止，呈水平线，或仅有P 波；②缓慢无效的心室波；③心室纤颤。

[单选题]患者，男性，46岁。有胃溃疡病史近10年。近2个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病因应首选

A. 大便隐血试验
B. X线钡餐检查
C. 幽门螺杆菌检查
D. 胃镜检查
E. 胃液分析

正确答案 ：D

解析：患者有胃溃疡病史，近2个月疼痛加剧且失去节律性，为确诊病因应首选胃镜检查。胃镜检查，可发现早期胃癌，鉴别良恶性溃疡，确定胃癌的类型和病灶范围。发现胃溃疡或萎缩性胃炎，要病理活检评估其细胞异型增生程度，重度异型增生（不典型增生）者需要按早期癌对待。故选A。解题关键：胃镜检查可明确诊断。钡餐造影、幽门螺杆菌检查可辅助诊断。故答案为D。

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