临床助理医师卫生资格2023冲刺密卷案例分析题解析(B0)

1. [单选题]患儿，男，10个月。因发热2天入院，查体：T38.6℃，体重低于正常均值15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，心、肺查体未见异常，腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是

A. 轻度脱水
B. 佝偻病活动期
C. 轻度营养不良
D. 中度营养不良
E. 维生素A缺乏症

2. [单选题]属于上运动神经元行瘫痪的体征是

A. 运动觉消失
B. 肌张力减低
C. Babinski征阳性
D. 显著的肌萎缩
E. 肌束颤动

3. [单选题]患者王某在某三级甲等医院成功接受器官移植手术，出院时王某对医院提供的诊疗手术费用清单提出质疑，认为医院违反规定收取了相关费用。该费用是

A. 所移植人体器官的费用
B. 保存和运送人体器官的费用
C. 摘取和植入人体器官的手术费
D. 摘取、植入人体器官所发生的医用耗材费
E. 摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费

4. [单选题](2012)慢性胃炎的临床表现一般不包括

A. 恶心、呕吐
B. 反酸、烧心
C. 贫血
D. 右季肋部痛
E. 上腹部痛

5. [单选题]可以导致肾前性急性损伤的因素为

A. 输尿管结石
B. 应用庆大霉素
C. 应用马兜铃酸类中药
D. 前列腺增生
E. 大量丢失体液

6. [单选题]合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用

A. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B. 受体阻滞剂
C. 受体阻滞剂
D. 血管紧张素转化酶抑制剂
E. 中枢交感神经抑制剂

7. [单选题]足月产新生儿，日龄8天，母乳喂养，皮肤黄染，血清胆红素9mg/dl（153.9μmol/l）。其余体检及实验室检查均正常。应采取何种处理

A. 光照疗法
B. 静点白蛋白
C. 肾上腺皮质激素
D. 苯巴比妥钠
E. 暂不需治疗

8. [单选题]异位妊娠阴道流血较多时

A. 月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应
B. 经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良
C. 刮宫见子宫内膜呈增生期改变，无分泌期变化
D. 经前2日刮宫见子宫内膜呈分泌期改变
E. 刮宫为蜕膜

9. [单选题]有关蛋白质α螺旋结构，错误的是

A. 是二级结构的形式之一
B. 稳定α螺旋结构的是离子键
C. 链内氢键稳定其结构
D. 一般蛋白质分子结构中都含有α螺旋
E. 有些侧链R基团不利于α螺旋

10. [单选题]男，40岁。活动后心悸、气短5个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是

A. 风湿性心脏瓣膜病
B. 肥厚型心肌病
C. 扩张型心肌病
D. 病毒性心肌炎
E. 急性心包炎

1.正确答案 ：C

解析：体重、腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重低于正常均值15%～25%，腹部皮褶厚度0.8～0.4cm，精神状态及肌张力基本正常为轻度营养不良。

2.正确答案 ：C

解析：Babinski征阳性，联想脑梗，脑梗对于下肢来说是上运动神经元受损。

3.正确答案 ：A

解析：本题考查考生对人体器官移植费用规定的认知程度。人体器官移植是指摘取人体器官捐献人具有特定功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏或者胰腺等器官的全部或者部分，将其植入接受人身体以代替其病损器官的过程。《人体器官移植条例》规定，从事人体器官移植的医疗机构实施人体器官移植手术，除向接受人收取下列费用外，不得收取或者变相收取所移植人体器官的费用：①摘取和植入人体器官的手术费；②保存和运送人体器官的费用；③摘取、植入人体器官所发生的药费、检验费、医用耗材费。

4.正确答案 ：D

解析：慢性胃炎很少出现右季肋部疼痛。

5.正确答案 ：E

解析：肾前性急性损伤是由于肾血流量灌注减少，常见于有效血容量不足（如大量失血、胃肠道失液）、心排量降低、全身血管扩张（如过敏反应）、肾内血流动力学改变，E项对。肾性肾损伤以肾缺血或肾毒性原因致急性肾小管坏死最常见，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物（庆大霉素）、造影剂等。肾后性肾损伤见于急性尿路梗阻。故选E。

6.正确答案 ：D

解析：血管紧张素转换酶抑制剂不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

7.正确答案 ：E

解析：新生儿在生后2～3天开始出现黄疸，4～5天达高峰，7～14天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。由于新生儿胆红素代谢特点所致，使血清内未结合胆红素蓄积而呈现黄疸。血清胆红素浓度一般在68.4～85.5μmol/L（4～5mg/dl），最高不超过205.2μmol/L（12mg/dl）。足月产的新生儿生理性黄疸，血清胆红素轻度增高，其余体检及实验室检查均无异常，可暂不治疗。

8.正确答案 ：E

解析：诊断性刮宫适应于阴道流血较多的异位妊娠患者，将宫腔排出物或刮出物做病理检查，仅见蜕膜不见绒毛：无排卵性功能失调性子宫出血患者的子宫内膜受雌激素持续作用而无孕激素拮抗，可发生不同程度的增生样变化，诊断性刮宫可见子宫内膜增生期改变，无分泌期变化。

9.正确答案 ：B

解析：稳定蛋白质α螺旋结构的是氢键，为非离子键。

10.正确答案 ：C

解析：风湿性心瓣膜病发病时间长，该患者5个月前起病，发病时间短，故A错误，肥厚型心肌病心室腔变小，无扩张，故B错误，病毒性心肌炎通常有感染史，多发于青少年，故D错误，急性心包炎不影响瓣膜，故E错误。B超二尖瓣呈钻石样改变，提示扩张型心肌病，故选择C。

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