肾功能不全的患者不宜选用的抗生素为

[单选题]肾功能不全的患者不宜选用的抗生素为

A. 阿奇霉素
B. 金霉素
C. 螺旋霉素
D. 克拉霉素
E. 环丙沙星

正确答案 ：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则》中对肾功能减退感染患者抗菌药物的应用分为4个类型：①可应用，按原治疗量或略减量的药物：红霉素、美洛西林、异烟肼；②可应用，治疗量需减少：青霉素、头孢西丁、左氧氟沙星；③避免使用，确有指征应用者调整给药方案：氨基糖苷类、万古霉素、伊曲康唑等；④不宜选用：四环素、土霉素、呋喃妥因、萘啶酸、特比萘芬。

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[多选题]患者女性，35岁，风湿性心脏病合并心房颤动，心功能Ⅲ级，须长期服用地高辛控制心室率。关于地高辛，叙述正确的是

A. 同服广谱抗生素可减少其吸收
B. 口服时肠道吸收较完全
C. 血浆蛋白结合率约25%
D. 主要以原形经肾排泄
E. 不存在肝肠循环

正确答案 ：ABCD

解析：地高辛接上心脏细胞外的钠钾帮浦的α亚基，降低钠钾帮浦的功能。这直接导致心脏细胞内的钠大量提升，钙的含量也因此非间接性的被提高，这造成心脏周期的第4和第0阶段延长。因为该药也对副交感神经也起正面作用，故其结果是降低心脏的跳动速度。该药因为造成钙在心脏细胞的含量提升，多余的钙便被贮存在内质网，下次心跳的时候，这些钙便被释放出来，钙的含量与心脏细胞的紧缩成正比，故钙药除了降低心速外，也提高的心脏的压缩能力。服用地高辛后并不会全部被肠胃道吸收，一旦吸收进入血液循环，地高辛大部分会被肾脏排出体外。生物利用度：60-80%（片剂）蛋白结合：25%代谢：肝（16%）半衰期：36-48小时（肾功能正常）3.5-5日（肾功能不全）故选择ABCD。

[单选题]社会药房药学信息服务宜加强介绍

A. 药品的适应证、不良反应、相互作用、注意事项、同类药品的品种特点与差异
B. 同类药品的品种特点与差异、药品的用法用量
C. 药品的适应证、不良反应、相互作用、注意事项
D. 简单的药品用途和用法
E. 药品的适应证、用法、用量和价格

正确答案 ：A

解析：社会药房药学信息服务加强介绍药品的适应证、不良反应、相互作用、注意事项、同类药品的品种特点与差异，促进合理用药

[单选题]药学职业道德不具有

A. 调节作用
B. 促进作用
C. 督促作用
D. 约束作用
E. 强制作用

正确答案 ：E

解析：本题考查的是药学职业道德。 药学职业道德的作用：激励作用、促进作用、调节作用、约束作用、督促作用

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