护师医学初级优质考试试题(D3)

1. [单选题]与胎膜早破原因无关的因素有

A. 机械性刺激
B. 妊娠早期性生活
C. 多胎妊娠
D. 羊水过多
E. 创伤

2. [单选题]急性乳腺炎细菌侵入的主要途径是

A. 周围皮肤炎症蔓延
B. 乳晕皮肤
C. 淋巴系统
D. 血液系统
E. 破损乳头皮肤

3. [单选题]痰结核菌检查由阳性转为阴性表示病人

A. 痊愈
B. 可以出院静养
C. 可以下床活动
D. 不必呼吸道隔离
E. 可停用抗结核药物

4. [单选题]肺炎选用抗生素的原则中错误的是

A. 早期
B. 联合
C. 广谱
D. 足量
E. 足疗程

5. [单选题]有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现

A. 肌力减弱
B. 呕吐、腹痛、腹泻
C. 瞳孔针尖样缩小
D. 心率减慢
E. 多汗

6. [单选题]破伤风致病菌属于

A. 革兰染色阴性厌氧芽胞梭菌
B. 革兰染色阴性需氧杆菌
C. 革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌
D. 革兰染色阳性需氧芽孢杆菌
E. 革兰染色阴性厌氧杆菌

7. [单选题]下列属于发绀型即右向左分流型先天性心脏病的是

A. 动脉导管未闭
B. 房间隔缺损
C. 室间隔缺损
D. 法洛四联症
E. 二尖瓣狭窄

8. [单选题]肺癌最基本和常用的检查手段是

A. CT检查
B. 支气管镜检查
C. 胸部X线检查
D. 经胸壁穿刺活检
E. 痰细胞学检查

9. [单选题]患者男，62岁。慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气促10余年。近日痰量增多，胸憋，呼吸困难。查体：呼吸32次/分，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱。首先应考虑

A. 支气管扩张
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管哮喘
D. 慢性肺脓肿
E. 肺血栓栓塞症

10. [单选题]血行转移的特点

A. 肿瘤细胞由原发部位直接侵入毗邻组织
B. 多数为邻近区域淋巴结转移，少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结
C. 由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的血管床，造成转移
D. 肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官的转移
E. 癌细胞呈浸润性生长，沿组织间隙扩展

1.正确答案 ：B

解析：一般认为胎膜早破与以下因素有关：①营养因素：缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂；②下生殖道感染：可由细菌、病毒或弓形虫上行感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂；③胎先露部不能衔接：胎先露部高浮、头盆不对称、胎位异常可使胎膜受压不均导致破裂；④羊膜腔内压力升高：常见于多胎妊娠、羊水过多等；⑤宫颈内口松弛：由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊嵌入、受力不均及胎膜发育不良而发生胎膜早破；⑥细胞因子IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破；⑦机械性刺激创伤或妊娠后期性交也可导致胎膜早破。故本题选B。解题关键：妊娠后期性交可导致胎膜早破。

2.正确答案 ：E

解析：一般为婴儿咬伤或含乳头睡觉导致乳头皮肤受损。

3.正确答案 ：D

解析：痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性，需隔离治疗：而痰结核菌检查由阳性转为阴性则不必进行呼吸道隔离。

4.正确答案 ：C

解析：按不同病原选择抗生素。使用原则为早期、联合、足量、足疗程。

5.正确答案 ：A

解析：急性有机磷中毒的毒蕈碱样表现（M样症状）：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。故选A。解题关键：急性有机磷中毒毒蕈碱样表现平滑肌痉挛和腺体分泌增加；烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹；注意两者区别。

6.正确答案 ：C

解析：破伤风的病菌是破伤风梭菌，为专性厌氧菌，革兰染色阳性，以芽孢状态存在于自然界。

7.正确答案 ：D

解析：先心病根据心脏左、右两侧及大血管之间有无血液分流分为三类：①左向右分流型（潜伏发绀型），如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等；②右向左分流型（发绀型），主要有法洛四联症等；③无分流型，有肺动脉瓣狭窄和主动脉瓣狭窄等。故选D。解题关键：常见的、也是最常考的右向左分流就是法洛四联症。

8.正确答案 ：C

解析：肺癌的检查手段有：①支气管镜检查；②胸部X线检查；③CT扫描；④病理检查；⑤痰液细胞学检查；⑥磁共振成像检查（MRI）;⑦活组织检查。其中胸部X线检查为最基本和常用的检查手段，大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。故选C。解题关键：肺癌最基本最常用的检查是X线，最准确的检查是病理活检。

9.正确答案 ：B

解析：该患者表现为慢性咳嗽、咳痰，活动后气促，与慢性阻塞性肺疾病症状相符，近日上述症状加重，同时表现为典型肺气肿体征，即桶状胸、肋间隙增宽、叩诊呈过清音、听诊呼吸音减弱，所以首先考虑为慢性阻塞性肺疾病。

10.正确答案 ：C

解析：血行转移是由血液循环将原发病灶的癌细胞带到肺、肝、骨骼及脑部的血管床，造成转移；种植转移是肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔器官的转移；淋巴转移为邻近区域淋巴结转移，少数不经区域淋巴结而转移至第二、第三站淋巴结。

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