普通外科医学正高在线题库专项练习(D3)

1. [多选题]阿米巴肝脓肿诊断的临床证据是

A. 甲硝唑治疗有效
B. 发热、肝大，肝区有压痛
C. 超声波检查肝区有液平面
D. 肝穿刺抽出棕褐色脓液
E. 脓液稀薄

2. [多选题]探查胆总管的指征包括

A. 有梗阻性黄疸史者
B. 术中发现胆管结石
C. 术中扪及胆总管有蛔虫者
D. 胆囊内多发泥砂样小结石者
E. 术中发现胆总管扩张

3. [多选题]关于低度恶性倾向的尿路上皮乳头状瘤，叙述正确的有

A. 属于良性膀胱肿瘤
B. 乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变
C. 细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相
D. 乳头状尿路上皮损害
E. 常累及膀胱壁肌层

4. [多选题]嗜铬细胞瘤危象可出现

A. 发作时有剧烈头痛、呕吐、视力下降且血压＞220/180 mmHg
B. 伴有短暂意识丧失、抽搐、脑出血等明显高血压脑病症状
C. 严重心律失常、心力衰竭、心肌损害等心脏损害
D. 剧烈腹痛、消化道出血、急性溃疡穿孔等消化系统急症
E. 高热（＞39 ℃）

5. [多选题]腹股沟疝的特点

A. 斜疝是从腹壁下动脉内侧的腹股沟管向内环突出
B. 均以男性多见，但直疝多见于老年人
C. 直疝和斜疝可进入阴囊
D. 压内环口后，疝块仍脱出者为直疝
E. 以上均对

6. [多选题]可引起外科性黄疸的疾病有

A. 慢性胰腺炎
B. 先天性胆管囊状扩张症
C. 胰头癌
D. 胃癌转移
E. 先天性胆管闭锁

7. [多选题]肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括

A. 感染
B. 原发病复发
C. 肾功能衰竭
D. 药物性肝损害
E. 排斥反应

8. [多选题]肾癌的流行病学特点包括

A. 在泌尿系统恶性肿瘤中占第2位，仅次于膀胱肿瘤，占成人恶性肿瘤的2%~3%
B. 是成人肾最常见的实性肿瘤
C. 高发年龄为50～70岁
D. 男∶女约为2∶1
E. 与世界部分国家和地区相比，我国肾癌发病率处于较低水平

9. [单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）

A. 舌淡红苔薄白
B. 舌淡红苔白腻
C. 舌淡胖苔润
D. 舌色淡白舌体瘦薄
E. 舌淡苔少

10. [多选题]分流术主要缺点有

A. 手术复杂，不易推广
B. 肝性脑病发生率高
C. 易发生血栓，导致分流失败
D. 肝功能要求高
E. 可明显降低门静脉压力

1.正确答案 ：ABCD

解析：除脓液稀薄外，以上皆为阿米巴肝脓肿的临床证据，本题答案选择ABCD。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：1、有梗阻性黄疸病史；2、典型胆绞痛伴畏寒、高热者；3、胆总管结石或扩张者；4、术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；5、术中见胆管直径大于1.5cm，管壁炎性增厚；6、术中胆总管穿刺抽出脓必胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；7、胰腺呈慢性炎症而无法排除胆管内有病变者。本题答案选择ABCDE。

3.正确答案 ：BCD

解析：乳头状瘤为上皮来源的肿瘤，其病理特征为上皮组织高度增生，鳞状上皮向外过度生长形成乳头，乳头呈圆形或椭圆形上皮团块，中心有疏松而富有脉管的结缔组织。乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变,细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相,尿路上皮乳头状瘤为乳头状尿路上皮损害，答案选择BCD。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：嗜铬细胞瘤危象 (pheochromocytomacrisis)是指嗜铬细胞瘤病人高血压和低血压反复交替发作 ,甚至出现休克的一种危急状态。在给出的答案中均可出现。

5.正确答案 ：BD

解析：腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。

6.正确答案 ：ABCDE

解析：题目中所给的慢性胰腺炎，先天性胆管囊状扩张症，胰头癌，胃癌转移，先天性胆管闭锁都可以引起外科性黄疸。

7.正确答案 ：ACE

解析：肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括术后感染，肾功能衰竭，排斥反应。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。世界范围内各国或各地区的发病率各不相同，总体上发达国家发病率高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。本题答案选择ABCDE。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：ABCD

解析：分流术的缺点：从肠道吸收来的营养物质，包括对肝脏具有营养作用的胰岛素、胰高血糖素等，不经过肝脏代谢，直接进入体循环，对全身代谢及肝脏功能不利。 从肠道吸收来的氨等有毒物质不经过肝脏解毒直接进入体循环，导致肝性脑病。 分流量大时，不仅门静脉向肝血流减少，还可能引起门静脉血液倒流向腔静脉，同样引起肝功能损害及术后肝性脑病。 分流量小时，一方面起不到降低门静脉压力的作用，另一方面吻合口较小容易栓塞而失去分流的作用。 即使是选择性分流，随着时间的延长，可能形成新的侧支导致全门-体分流，或吻合口栓塞失去分流作用。 不切除脾脏时，不能完全解决脾功能亢进的问题。 分流术虽然降低了门静脉压力，止血效果确切可靠，但术后肝功能衰竭及肝性脑病的发生率大大增加，总的生存期并没有延长。 分流术的手术技术要求较高，分离吻合血管时容易引起大出血及误伤重要的大血管而引起严重后果。

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