执业医师考试宝典临床助理医师卫生资格优质考试试题(J1)

1. [单选题]体内合成DNA不需要的物质是

A. dATP
B. dGTP
C. dCTP
D. dUTP
E. dTTP

2. [单选题]头皮裂伤可在24小时内清创缝合的原因是

A. 头皮神经丰富
B. 头皮血供丰富
C. 头皮具有垂直纤维带
D. 头皮坚韧
E. 头皮富有毛囊结构

3. [单选题]诊断肾结核下列选项最可靠的是

A. 尿常规检查发现白细胞和红细胞
B. 附睾及精索有硬结
C. 发现肺结核同时存在膀胱刺激症状
D. 膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶
E. 静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏

4. [单选题]食管癌的典型症状是

A. 胸骨后烧灼感
B. 食管内异物感
C. 咽下食物哽噎感
D. 咽下食物停滞感
E. 进行性吞咽困难

5. [单选题]肝中较丰富的LDH同工酶是

A. LDHl
B. LDH2
C. LDH3
D. LDH4
E. LDH5

6. [单选题]妊娠期高血压疾病性心脏病、心衰Ⅱ度，不宜使用下列何种利尿剂

A. 氨苯蝶啶
B. 氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
C. 甘露醇
D. 呋塞米（速尿）
E. 依他尼酸

7. [单选题]周围型肺癌的典型X线影像特点不包括

A. 胸壁空洞，内见液平
B. 团块呈分叶状
C. 胸膜凹陷征
D. 孤立性团块影
E. 团块有毛刺

8. [单选题]肝细胞弥漫性水样变性主要见于

A. 急性重型肝炎
B. 亚急性重型肝炎
C. 胆汁淤积性肝炎
D. 急性普通型肝炎
E. 慢性持续性肝炎

9. [单选题]关于鞘膜积液的治疗，下列选项最不理想的是

A. 婴儿的鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
B. 穿刺抽液治疗
C. 鞘膜翻转术
D. 精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
E. 交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突

10. [单选题]唐氏综合征的特点不包括

A. 眼裂小，眼距宽
B. 张口伸舌，流涎多
C. 皮肤粗糙增厚
D. 常合并先天性畸形
E. 精神运动发育迟缓

1.正确答案 ：D

解析：本试题考核DNA主要碱基组成。DNA碱基组成为A、G、C和T，自然合成时所需要的几种三磷酸脱氧核苷酸应为dATP、dGTP、dCTP和dTTP，而不需要dUTP。试题问“体内合成DNA不需要”的自然是dUTP，故正确选择是答案D。试题反应模式或历届考试经验表明，很多考生会发生“选择E答案”的错误。这种错误可能源于考生对“脱氧胸腺嘧啶核苷酸dTMP是由脱氧尿嘧啶核苷酸dUMP经甲基化生成”的概念过分强烈。须知，这里问的是“合成DNA的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，应注意区别。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：E

解析：X线检查是肾结核的主要诊断方法，肾结核静脉肾盂造影的表现为肾实质破坏，病变常局限在肾乳头和肾小盏，边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，因炎症病变或瘢痕收缩使小盏变形、缩小或消失，故选E。

4.正确答案 ：E

解析：食管癌早期症状不典型，进展期的典型症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管旁组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻，常误认为病情好转。

5.正确答案 ：E

解析：乳酸脱氢酶LDH是由H亚基（心型）和M亚基（肌型）组成的四聚体，根据亚基组合不同形成5种同工酶：即LDH1(H4)、LDH2(H3M)、LDH3(H2M2)、LDH4(HM3)、LDH5(M4)。其中LDH1、LDH2主要来自心肌，LDH3主要来自肺、脾组织，LDH4、LDH5主要来自肝脏，其次为骨骼肌。肝脏中LDH4占27%，LDH5占56%。故选E。

6.正确答案 ：C

解析：甘露醇主要用于脑水肿，患者心衰时禁用。故答案为C。

7.正确答案 ：A

解析：周围型肺癌时，X线影像表现为随着肿瘤增大，阴影渐增大，密度增高，呈圆形或类圆形，边缘常成分叶状，伴有脐凹或细毛刺。高分辨率CT可清晰显示肿瘤分叶，边缘毛刺，胸膜凹陷征、支气管充气征和空泡征，甚至钙质分布类型。如果出现癌组织坏死和支气管相通后，表现为后壁、偏心，内缘凹凸不平的癌性空洞。继发感染时，洞内可出现液平。而肺脓肿时影像学可见均匀大片状炎性阴影，空洞内常见较深液平。故选A。

8.正确答案 ：D

解析：急性重型肝炎病理变化表现为肝细胞严重、广泛的弥漫性片状坏死。亚急性重型肝炎表现为肝细胞大片坏死，伴有肝细胞结节状再生。黄疸型肝炎坏死较多，且毛细胆管腔内有胆栓形成。急性普通型肝炎病理特点为肝细胞弥漫性水样变性和气球样变。慢性肝炎表现为肝细胞坏死。故本题应选D。

9.正确答案 ：B

解析：初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗；鞘膜切除翻转缝合术是睾丸鞘膜积液的有效手术方法；精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除，如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术；交通性鞘膜积液应切断通道在内环处高位结扎鞘状突；成年人穿刺抽液治疗均在短期又长大如初，因此不理想，故选B。

10.正确答案 ：C

解析：唐氏综合征主要是因体内多一条21号染色体引起的，临床特征为愚笨面容（眼距宽、眼裂上斜、内外眦赘皮、虹膜斑、鼻梁低平、高腭弓、舌外伸、通贯手、指短等），智力低下、发育迟缓并伴有先天性心脏病或其他畸形，而皮肤粗糙增厚并非唐氏综合征的表现，所以本题选C。

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