某腹水患者，4天前反复呕血黑便，经抢救好转，近日嗜睡，夜间烦

[单选题]某腹水患者，4天前反复呕血黑便，经抢救好转，近日嗜睡，夜间烦躁不安，查体:轻度黄疸，两手平举腕下垂时，掌腕阵发性颤抖。B超示脾大腹水，下列哪项治疗为首选 ( )

A. 复方氨基酸静滴
B. 精氨酸静滴
C. 速尿肌注
D. 肥皂水灌肠
E. 低蛋白质饮食

正确答案 ：B

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[单选题]不符合门脉高压的临床表现是 ( )

A. 脾大
B. 腹水
C. 食管静脉曲张
D. 蜘蛛痣
E. 胃肠道淤血

正确答案 ：D

[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

A. 邪正的消长
B. 病邪的性质
C. 病位的浅深
D. 血液亏虚
E. 病情轻重

正确答案 ：ABC

[多选题]腹部X线平片提示：胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用

A. 上腹部CT
B. EUS
C. ERCP
D. MRCP
E. 粪便苏丹Ⅲ染色

正确答案 ：ABCD

解析：1.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。2.随着超声和内镜技术的发展，越来越多的消化道与消化道毗邻脏器的疾病可以通过超声内镜检出胆道系统疾病：对胰管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法。3MRCP胆道梗阻的原因有结石、肿瘤及胆道炎性狭窄。

[单选题]胃溃疡的特点是

A. 发病年龄比十二指肠溃疡年轻
B. 好发于胃大弯
C. 基础胃酸高
D. 常向下并发十二指肠溃疡
E. X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外

正确答案 ：E

解析：胃溃疡多发于中老年，十二指肠溃疡多发于青壮年。胃溃疡多发于胃窦小弯处，基础胃酸正常或降低，少数位于幽门的溃疡向下并发十二指肠溃疡，X线钡餐检查，钡剂填充胃溃疡凹陷形成的龛影位于胃腔轮廓之外。

[多选题]关于肝内胆管结石，下列说法正确的有 ( )

A. 未合并肝外胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适
B. 如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热，甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎的表现
C. 肝内胆管结石常发生黄疸
D. 并发感染时易引起胆源性肝脓肿
E. 晚期发生胆汁性肝硬化

正确答案 ：ABDE

解析：肝内胆管结石是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石；并发胆管梗阻；诱发局部感染及继发胆管狭窄，使结石难以自行排出，病情迁延不愈。本病可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。后期遍及肝内外胆管系统甚至并发胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等的晚期病例，.急性期，可出现急性化脓性胆管炎的症状，或不同程度的Charcot三联征（疼痛、寒战发热、黄疸），多数可能是合并的肝外胆管结石所致。故C错误。余正确。

[单选题]对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是

A. 抗结核治疗2～6周有效
B. PPD试验阳性
C. 有肠外结核
D. 有腹痛、腹泻、右下腹压痛
E. 腹泻与便秘交替

正确答案 ：A

解析：对高度怀疑肠结核的病例中，如抗结核治疗2～6周有效，可作出肠结核的临床诊断，选项B、 C、D、E可有利于诊断，但均无确诊意义，因此选A。

[单选题]急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是

A. 血清淀粉酶显著增高
B. 高胆红素血症
C. 血清正铁血白蛋白升高
D. 淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E. 血钙显著降低

正确答案 ：E

[单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

A. 右关部
B. 左关部
C. 左尺部
D. 右尺部
E. 左寸部

正确答案 ：B

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