临床上最常见的联合瓣膜病是

[单选题]临床上最常见的联合瓣膜病是

A. 三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C. 二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全

正确答案 ：E

解析：联合瓣膜病中二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全最常见，约有10%二瓣狭窄患者伴有严重风湿性主动脉瓣关闭不全。最常见的为风湿性引起的二尖瓣和主动脉瓣或其他瓣膜病变；其次为感染性心内膜炎可同时侵犯二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣、肺动脉瓣。

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[单选题]有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是

A. 肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后
B. Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后
C. 酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与
D. 戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植
E. 肝移植后仍需坚持戒酒

正确答案 ：B

[单选题]腹膜透析的禁忌证包括

A. 既往结核性腹膜炎史
B. 结肠癌手术史
C. 疝气手术史
D. 严重慢性阻塞性肺病
E. 肝硬化失代偿期

正确答案 ：A

[多选题]原发性肾小球肾病性水肿的机制是

A. 蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B. 继发性醛固酮及血管升压素增多
C. 心功能不全
D. 毛细血管滤过率下降
E. 肾小球滤过率下降

正确答案 ：ABCE

解析：肾炎性水肿发生机制，主要是球-管失衡导致钠水滞留所致。其实质是肾小球滤过率明显下降而不伴有肾小管重吸收的相应减少。由于肾小球血管内皮细胞和间质细胞发生肿胀和增生。炎性细胞渗出和纤维蛋白的堆积和充塞囊腔，使后者变得狭窄，以致通过肾小球的血流大为减少，肾小球的有效滤过面积又明显下降，其结果是肾小球钠水滤过显著下降。但此时完整的肾小管仍以正常速度重吸收钠和水，故产生高渗性少尿甚至无尿。大量钠水滞积于体内，引起血浆容量和血管外细胞外液量的明显增多，组织间液因而增多而不能被淋巴回流所代偿，于是出现全身水肿。肾小球毛细血管壁因炎症而通透性增高，故可出现蛋白尿，但低蛋白血症不明显。当然钠水滞留可稀释血浆蛋白，但此因素引起次要作用。 慢性肾小球炎有时也可伴有水肿，但不及急性肾小球肾炎明显。因残存肾单位能在一定程度上代偿。如出现水肿，其发生机制与下述因素有关；①正常肾单位明显减少使滤过总面积明显下降；②持续的肾性高血压加重左心负担，严重时导致心力衰竭；③长期蛋白尿所致的低蛋白血症。

[单选题]痛风性关节炎的病因是

A. 磷酸盐代谢障碍
B. 尿酸代谢障碍
C. 凝血因子缺乏
D. 氟中毒
E. 糖尿病

正确答案 ：B

[多选题]带下过少的证型有（ ）

A. 气血虚弱
B. 肝肾亏损
C. 阴虚内热
D. 血枯瘀阻
E. 肾阳虚衰

正确答案 ：BD

[单选题]男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/min，QRS波间隔不规则。心电图诊断为

A. 心室颤动
B. 阵发性室性心动过速
C. 心房颤动
D. 心房扑动
E. 心室扑动

正确答案 ：C

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