2023消化内科医学正高职称精编在线题库(L5)

1. [多选题]患者男，53岁。尿黄、体重减轻7天入院，临床怀疑胰头肿瘤，其诊断应根据下列哪几项( )

A. 阻塞性黄疸
B. 胆囊肿大
C. B超或CT或MRI示胰头占位性病变
D. 腹部有绞痛
E. 血清淀粉酶或脂肪酶升高

2. [单选题]脉沉细而应指无力为（ ）

A. 濡脉
B. 微脉
C. 细脉
D. 弱脉
E. 虚脉

3. [单选题]五苓散的君药是（ ）

A. 桂枝
B. 茯苓
C. 泽泻
D. 白术
E. 猪苓

4. [多选题]大肠癌的化疗适应证有

A. 早期大肠癌
B. 术前或术中
C. DukesB期结肠癌
D. 晚期不能切除或有远处转移
E. DukesC期结肠癌和DukesB期直肠癌（不易根除者）

5. [多选题]诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的"报警症状和体征"为

A. 出现吞咽困难、呕血、黑粪
B. 消化不良症状进行性加重
C. 黄疸、腹部包块
D. 45岁以上，近期出现消化不良症状
E. 有消瘦、贫血

6. [多选题]采用活动标志取穴法的穴位有（ ）

A. 少府
B. 劳宫
C. 听宫
D. 曲池
E. 环跳

7. [多选题]可用于发现轻微肝性脑病的方法有

A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑MRI
D. 心理智能测验
E. 诱发电位

8. [多选题]下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素 ( )

A. 有效循环血容量过多
B. 门静脉毛细血管床的滤过压增加
C. 肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
D. 肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低
E. 肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留

9. [多选题]肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过( )

A. 胃左静脉
B. 胃短静脉
C. 附脐静脉
D. 痔上静脉
E. 胃冠状动脉

10. [多选题]按诊的内容，临床上常用的有（ ）

A. 按肌肤
B. 按胸胁
C. 按脘腹
D. 按手足
E. 按腧穴

1.正确答案 ：ABC

解析：1. 黄疸 在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。2. 如黄疸伴有胆囊肿大，则为胰头癌的重要依据。3.B超检查 为诊断胰腺癌的首选方法及在普查中的筛选方法。检查时应注意胰头的大小。CT扫描可以显示胰腺肿瘤的正确位置、大小及其与周围血管的关系，. 磁共振成像（MRI） 可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯的转移。4. 阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。D错误。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：DE

解析：1.临床上只有具有高危因素的II期病人或者III期、IV期病人才需要化疗。2.一般来说，A期和B期的病人通过单纯的手术治疗，5年的生存率可以达到80%~90%，而这时即使追加化疗，也很难使生存率进一步提高，所以这些病人没有必要进行术后化疗。但如果是B期以后，已经出现淋巴结转移或远处转移的病人，则要追加化疗，这样才能降低术后肿瘤复发和进一步转移。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：临床表现FD无特征性的临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。早饱是指进食后不久即有饱感，以致摄入食物明显减少；上腹胀多发生于餐后，或呈持续性进餐后加重；早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见，往往发生在胃排空明显延迟的患者，呕吐多为当餐胃内容物；不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关；在病程中症状也可发生变化，起病多缓慢，经年累月，持续性或反复发作，不少患者有饮食，精神等诱发因素。故选：ABCDE。

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：DE

解析：1.根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和躯体感觉诱发电位（SEP），诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。2.心理智能测验心理智能测验适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线及系列打点试验。DE符合。

8.正确答案 ：BCDE

解析： 腹水是肝硬化失代偿时最突出的临床表现，门静脉压力增高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起的低蛋白血症、血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成过多，促使液体从肝表面、肠道浆膜面漏入腹腔而形成腹水。门静脉高压时虽然静脉内血流量增加，但是中心血流量却是降低的，因此刺激肾脏醛固酮分泌过多，导致水钠潴留而加剧腹水形成。

9.正确答案 ：ABC

解析：肝硬化门脉高压症时，门静脉的血液就是经过这四组交通支回流入腔静脉。1.胃底、食道下段静脉交通支，门静脉血液经过胃左及胃短静脉流入奇静脉和半奇静脉，最后流入上腔静脉；2.直肠下端、肛管，经此流入下腔静脉；3.前腹壁交通支，肚脐上附脐静脉汇入上腔静脉，肚脐下汇入下腔静脉；4.腹膜后交通支，最后汇入下腔静脉。

10.正确答案 ：ABCDE

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